“大夫，我90多歲了，大胯有問題，還能做髖關節置換手術麼？”

你聽說過“換人工關節”麼？

是的，作為大多數髖關節疾病的“終極治療”，

髖關節置換手術

，如今已被越來多的人所熟知和接受。

當我們的髖關節出現問題時，髖部就會出現痛、僵硬和難以正常活動。引起這些問題的疾病有很多，比如常見的骨關節炎（隨著年齡的增長，發生率越來越高），再比如股骨頭壞死、髖關節骨折，此外還有類風溼關節炎，以及出生時即有或兒童期發生的髖部問題等等。

當出現上訴這些問題時，無論是醫生還是患者都不會一上來就選擇宦官IE，而往往是先嚐試其他各種暴瘦治療方法，比如口服和外用藥物，減輕體重，物理治療，使用柺杖、助行器等器械。

然而，當所有的治療都沒有明顯效果，或者對患者生活質量改善幫助不大時，醫生和患者一般都會考慮進行髖關節置換術。尤其是對於很多長期遭受大胯（髖關節）疾病折磨的朋友來說，全髖關節置換手術甚至可以說是最後一根“救命稻草”。

但是，這個手術畢竟風險不小且花費較多，尤其是其中一個重要的因素始終在困擾著患者、家屬和醫生，那就是：

人工髖關節是有使用年限的

是的，和其他零部件一樣，人工關節7也有自己的使用壽命，它也會因為使用過多而發生磨損甚至失效。而且更換起來困難的多。

正是因為以上原因，所以平時在門診和病房患者經常問到我的問題就是：

“路大夫，你看我都XX歲了，還能做髖關節置換手術麼？”

今天，咱們就來聊一聊這個大家都關心的話題。#清風計劃# #真相來了#

1、多大歲數，就不能做髖關節置換了？

實際上，

年齡本身並不是置換手術的禁忌證

。

是的，並不是說僅僅因為歲數大，就不能換關節了。除了骨骼尚未發育成熟的孩子外，各年齡的患者均可接受全髖關節置換手術。我們自己科百歲老人的關節置換都做了好幾個了，術後恢復的也特別好。

2、哪些人，需要做髖關節置換手術？

實際上，

我們做這個手術的根本目的，是為了改善患者的生活質量

。

是的，不做這個手術也不會死，但是生活質量往往比較差。

比如年輕男性，如果股骨頭壞死嚴重，可能就永遠告別了心愛的體育運動，甚至連正常的社交都沒了，生活質量可想而知。

再比如，老年的髖關節骨折患者，如果不做手術就要臥床很久，甚至永遠臥床，不僅毫無生活質量可言，也還得需要很多家庭成員的照顧，更別提後面褥瘡、肺部感染等併發症了。

所以，再一次的提醒，我們之所以考慮髖關節置換手術，並不是說不做這個手術就不行，而是說做了這個手術是為了讓我們活的更好。因此，再次基礎上就很容易理解：

對於髖部疾病的患者，如果保守治療沒有多大改善，或者此前手術治療髖關節病變失敗了，或者存在嚴重影響日常活動能力的持續性疼痛，日常活動持續嚴重受限生活質量下降明顯的患者，都可以考慮接受髖關節置換手術。

此外，即便是沒有要命的疼痛，但是存在明顯畸形及關節活動受限的患者，如果病情會導致嚴重殘疾影響生活質量，也適合做髖關節置換手術。

3、哪些人，不適合做髖關節置換手術？

對，也就是我們常說的禁忌證。

首先，對於身體任何部位存在感染的患者，我們是不能做髖關節置換手術的。因為這個手術對無菌條件要求非常嚴格，術後一旦假體周圍發生感染，那將是災難性毀滅性的，不僅僅是錢白花了那麼簡單。

其次，歲數較大的患者一般或多或少有些內科疾病，比如高血壓、心臟病等，這些控制得好一般都不會影響手術。但是如果存在的嚴重內科疾病，比如心肌梗死、不穩定型心絞痛、心力衰竭、重度貧血等等，那麼就不能做髖關節置換了，至少短期內不行。關於這點，術前醫生會做詳細的檢查評估。

此外，正如前文所說，我們做這個手術的根本目的是為了改善生活質量，所以對於四肢癱、截癱、永久性或不可逆的肌無力患者，做髖關節置換手術並不能顯著改善生活質量，因此也就沒有必要了。

最後，對於骨骼發育未成熟的小患者，我們也不進行髖關節置換。