得了痛風還能備孕嗎？專家：沒問題！但先要注意這幾點

痛風能過夫妻生活嗎

我是廣東省中醫院 風溼科主任黃清春，今天和大家聊一下痛風。歡迎關注我或者留言、私信，我都會一一回復。

最近，有一個粉絲留言，詢問的問題與痛風患者備孕有關：

從準備懷孕開始，男女雙方做任何一件事都要深思熟慮，尤其是在用藥方面，更容不得一絲一毫的疏忽大意。

那麼，對於患上痛風，對於備孕會不會有影響？治療用藥與備孕之間，我們又該如何找到安全的平衡點？

痛風會影響備孕嗎？

事實上，有不少患者都會擔心一個問題：

得了痛風以後，對於男性備孕有影響嗎？

從目前的研究結果來說，高尿酸似乎對於保護精子質量還有一定的好處。因為尿酸具有一定的抗氧化、抗衰老、維持血壓及提高智力等生理作用。

但是，考慮到痛風患者的高尿酸血癥並不是單一的疾病，而是屬於「代謝性風溼病」，容易出現多種併發症聯合，如糖尿酸、高血壓、高血脂等。這些因素，對於備孕是不利的。

因此，如果處於高尿酸/痛風的患者朋友，有以下幾點建議：

·在備孕前，改善生活方式，如調整飲食方案、保持充足的作息時間、適當的體育鍛煉。

·進行相關的身體檢查，排除糖尿病、高血壓等疾病，對於備孕的影響。

·規範降尿酸，把血尿酸水平維持在300umol/l左右，再這個基礎上再考慮生育

痛風用藥與備孕，你要知道的幾點

下面，我們從痛風的急性期與非急性期，為大家介紹痛風備孕期的用藥注意事項。

痛風急性期用藥：秋水仙鹼、非甾體抗炎藥、糖皮質激素

1、秋水仙鹼

秋水仙鹼在美國FDA妊娠期用藥分類中屬於D類，但有部分研究提示秋水仙鹼的應用對於男女生育能力無明確的負面影響。

此前一篇研究結也表示：秋水仙鹼治療常用劑量（< 2毫克/天）對精子生產和功能沒有明顯的不利影響。

所以，備孕期男性也可使用此藥，但推薦

小劑量低頻次

的用藥方案。

2、非甾體抗炎藥（美洛昔康、塞來昔布等）

在美國FDA頒佈的藥物對妊娠的危險等級標準中，非甾體抗炎藥屬於B類，即動物實驗未見對胎仔有危害，但在人類的安全性缺乏臨床對照。

因此，建議備孕期間男性在

醫生指導下

服用

最低有效劑量

的非甾體抗炎藥。

另外，

外用扶他林乳膏

等含

消炎鎮痛

成分的膏藥，相對於內服藥來說較為

安全

，是可以適當使用的。

3、糖皮質激素（潑尼松、醋酸潑尼松等短效激素）

糖皮質激素類藥物，多用於不能耐受

非甾類抗炎藥

、

秋水仙鹼

或

存在肝腎功能不全

等情況時使用。

而短小激素在美國FDA妊娠期用藥分類中屬於

B類

，目前尚缺乏糖皮質激素對男性生育影響的直接相關證據。

所以可以推薦男性痛風患者備孕期間可使用

最低有效劑量

的

短效劑型糖皮質激素

（潑尼松、甲潑尼龍）。

痛風非急性期用藥：非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇、碳酸氫鈉、中藥

·非布司他、苯溴馬隆

：目前缺乏有關此藥物對於男性生育影響的報道，所以安全起見，同樣建議男性備孕前3個月停用該藥。

·別嘌醇

：鑑於女性妊娠期服用此藥可引起胎兒畸形，因此，建議男性備孕前3個月停用該藥。

·碳酸氫鈉

：大劑量服用碳酸氫鈉可干擾附睪內的酸性微環境，影響生精功能。因此，備孕期患者可適當服用此藥物，但不建議大量服用。

·中藥

：大部分降尿酸的藥物，我都建議停藥至少3個月及以上的時間才能開始備孕。但是，中藥卻沒有限制。

目前來說，中藥降尿酸的效果雖然沒有西藥明顯，但配伍的中藥複方在抗炎止痛、保護肝腎功能等方面卻有著獨特的作用，因此在備孕期可以選用中藥調理。

最後

痛風/高尿酸患者，最好將尿酸控制在

300以下

，達標

3個月

後再考慮備孕。在這個前提下，男性需要停藥

1-2個月

，女性需要停藥

3個月

。

痛風作為一種慢性疾病，治療的關鍵貴在堅持，當患者朋友們病情達到穩定的情況下，進入備孕期會才更加安心。

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