警惕！耳鳴、眩暈、聽力下降，可能是人體最小的骨頭罷工了

耳朵圓的人命運怎麼樣

獻禮建黨100週年

電影《夏洛特煩惱》中

馬冬梅的梗

至今仍讓人捧腹

而我們今天的主人公

就是這麼一位神似電影中大爺的患者

微微一動 喚醒耳朵

01

耳背10年，問題出在骨頭上？

近日，老朱來到浙大二院耳鼻咽喉科主任

楊蓓蓓

教授的門診。

60歲出頭的他，最顯眼的是塞在兩耳的

助聽器

。與一般習慣大聲說話的耳聾患者不同，這位大伯說話輕聲輕語的。

“醫生，

我耳朵聾了10年了，

還能治麼？”

經過詳細溝通和檢視病史，楊主任瞭解到，老朱這10年來，

兩隻耳朵聽力逐漸減退

。在經過聲導抗、電測聽、蓋萊試驗及顳骨CT的全面評估後，她

高度懷疑

這是一位

耳硬化症

患者

。

耳硬化？耳朵變硬？什麼鬼！

“你耳朵的問題

非常可能是出在了傳遞聲音的

聽骨鏈

上

好比原來正常活動的聽小骨

突然鏽住不能動了

如果做個手術

把生鏽的骨頭替換成新的

那有可能解決現在的問題”

一聽要手術，老朱猶豫了。但一個月後，老朱卻再次來到楊主任門診。

“楊大夫，我已經考慮好了，

這麼多年終於等來了希望，而且戴助聽器真的太不方便。

我想試試，萬一成功了呢？再說，不是還有一隻耳朵麼，萬一全聾了我也就死心了，大不了一輩子戴助聽器。”

就這樣，一張住院預約證開啟了老朱的聽力康復之路。

02

人工鐙骨，喚醒“沉睡”的耳朵

未曾料到，確診成了難題。

嘗試了各種檢查，即使是最有提示意義的蓋萊試驗也沒能確認耳硬化症的診斷，剩下唯一的方法就是

鼓室探查手術

。

但目前患者的助聽聽閾

尚能滿足日常需求

若輕易嘗試鼓室探查

進一步植入人工鐙骨

稍有不慎可能滿盤皆輸

甚至導致術耳全聾

要不要冒這麼大的風險

楊蓓蓓主任用最通俗的言語，解釋著這個複雜的醫學問題，描述著可能出現的一些風險，反覆的溝通和耐心地解釋，老朱他們對這個手術已經有了清晰的認識。

查房時，老朱堅定地說：“

楊主任，我考慮好了，就做右耳吧，你們都跟我說了那麼多了，我明白的。

”

老朱的信任，成為這名已在耳疾病領域闖蕩幾十年的醫生心中最強勁的助力。

手術如期而至

首選右耳進行

進入中耳鼓室

探查聽骨鏈

太好了

鐙骨固定

診斷明確了

就是耳硬化症！

一陣歡欣雀躍之後，隨之而來的壓力轉移到了楊蓓蓓主任身上，成敗殊死一戰。

大家屏吸圍觀。

楊主任穩穩地放入了一個如米粒般大小、約4.5mm*0.4mm的人工鐙骨

，

猶如在鋼絲上跳舞一般細心而鎮定，最後再次檢查聽骨鏈，活動非常好，手術這一關算是過了。

03

手術成功，就真能聽見了嗎？

術後當晚查房

老朱頭部包著厚厚的敷料平躺在床上，楊主任問道：“現在感覺怎麼樣？”

老朱小聲說著：“

除了動一動稍微有點暈，其他都還好，我現在真的感覺聽著清楚多了。

”

此時此刻，其實在場的所有人說話都沒有刻意提高聲調。

術後第二天

輕輕敲響病房門。

“請進！”老朱洪亮地說。

隔著兩張病床這麼遠就能聽到了？大家心裡犯著嘀咕。

“

我好著呢，楊主任，你看，我都不用戴助聽器了！

”老朱激動地說。

“楊主任，我們真是太感謝您了，這下我不用天天扯著嗓子跟他嗷嗷叫了。”老伴兒開心極了，笑眼彎彎。

術後第三天

老朱已經沒有明顯的頭暈了，還可以起床在病房走動。曾經不愛跟人聊天的他，正在和其他病友侃侃而談呢！

術後三週

老朱如約複查聽力，

測聽顯示右耳氣導聽閾45dB，較術前提高約25dB。

老朱就此徹底告別助聽器，與人交流再無障礙。

“是吧，我好得不得了吧？”老朱笑著對楊主任說：“楊教授，啥時候給我做另外一邊呀？”

耳硬化症那些事兒

耳硬化

一定程度上

真的是耳朵變“硬”了呢

由於骨迷路原發性侷限性骨質吸收

而代以血管豐富的海綿狀骨質增生

故稱“硬化”

聲音傳導過程中“卡殼”在了鐙骨

鐙骨

人體最小的骨頭

馬蹄形

就因為它的罷工，固定不動

進而導致聽到的聲音打了折扣

這是一種以

進行性聽力下降

為主要表現的中耳疾病。發展到嚴重影響工作生活通常需要若干年，平時可伴有

耳鳴、眩暈

表現。

目前耳硬化症的病因尚不明確

，有一定的遺傳性，多發於白種人，女性更易發病，青壯年為主。

它的確診也比較困難

，通常需要根據症狀、耳內鏡表現、聽力圖、家族史、高解析度CT等來綜合判斷。

耳硬化症一般治療方式有：

藥物治療

如果聽力下降不嚴重，可採取保守治療的方式，隔一段時間測試一下聽力。可嘗試使用氟化鈉，但有效性尚待進一步觀察。

佩戴助聽器

如果不願意接受手術或者聽力下降嚴重，可以佩戴助聽器改善聽力。

手術治療

行

鐙骨手術

，透過手術矯治因鐙骨固定造成的傳音障礙，

是恢復或改善聽力是唯一行之有效的方法

。（

人工鐙骨手術，通常在耳道內進行，傷口不明顯，隱蔽性好。

）

另外，楊蓓蓓主任提醒：

手術可以提高聽力

但不一定能有效解決耳鳴

也不能控制病情進展

小小一根人工鐙骨

喚醒了“沉睡”10年的耳朵

圓了老朱徹底摘除助聽器的心願！

浙大二院耳鼻咽喉科

一直致力解決患者的痛苦

作者 | 耳鼻咽喉科 趙俐菁

稽核 | 耳鼻咽喉科 陳嘉

排版 | 唐簡妮 童小仙

部分圖片來源網路，版權均歸原作者所有

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