致命的誘惑之六：梅毒治好了嗎？

梅毒可以徹底治癒嗎

前面已經跟大家聊過梅毒，但我發現不管是門診還是線上，總會遇到較多拿著梅毒化驗單的患者詢問：

我的梅毒螺旋抗體是0。81、我的梅毒抗體13。88是什麼意思？我是幾年前得的梅毒，怎麼現在抗體還是陽性？是沒有治好？還是復發了？……

諸如此類的問題比比皆是，所以有必要跟大家細聊一下怎麼看梅毒化驗單。

一些引數解釋

我們常常在梅毒化驗單上看到TPPA/TPHA、RPR、TRUST這些詞，它們是啥意思？

1、TPPA/TPHA

梅毒螺旋體特異性抗體，陽性表示感染梅毒，只要感染過梅毒，抗體一般終身陽性，只有極個別人轉陰。

所以，大家一定記住，它陽性不一定表示梅毒沒有治癒。

2、RPR

快速血漿反應試驗，檢測的是患者血清中產生的心磷脂抗體。它的主要特點是出現時間較晚、敏感性較高、特異性相對較低。

3、TRUST

非梅毒螺旋體抗原的血清實驗。

RPR/TRUST都表示滴度，主要用於監測梅毒療效及鑑定梅毒是否治癒。梅毒正規治療後，滴度一般都是陰性，除非血清固定等特殊情況。所以，它們才是看你梅毒有沒有治癒的關鍵。

分情況討論

1、TPPA/TPHA（抗體）：梅毒螺旋體特異性抗體

門診經常會遇到患者拿著一張這樣的化驗單過來諮詢：我沒有亂搞，為什麼TP不是陰性？

以以上化驗單為例：TP=0。2 U/L，沒有看到“陰性”兩個字，大家開始恐慌了。

這是感染梅毒了？

請看後面的參考值，TP在0~10範圍內屬於正常，0。2在正常範圍內。

也就是說，沒有感染梅毒。

好啦，不要自己嚇自己。恭喜你，沒有中招！

2、TPPA/TPHA（抗體）陽性

抗體陽性，表示肯定感染過梅毒，但分兩種情況：

1）以前感染過梅毒，需進一步查RPR/TRUST（滴度），如陰性，表示治癒；如陽性，需面板科就診，明確是血清固定還是未治癒；

2）以前從未查過梅毒，仍需檢查RPR/TRUST（滴度），且不管滴度陰性、陽性，都必須正規治療。

3、TPPA/TPHA陽性，RPR/TRUST（滴度）陽性

也分兩種情況：

1）以前感染過梅毒，且正規治療，滴度仍陽性，必須面板科進行腦脊液檢查，排查神經梅毒，明確滴度陽性原因；

2）未感染過梅毒：需按梅毒正規治療。

4、TPPA/TPHA陽性，RPR/TRUST（滴度）陰性

也分兩種情況：

1）以前感染過梅毒，正規治療，監測滴度3年，表示治癒；

2）未檢查過梅毒

A：極早期感染，滴度在視窗期，未反應出來；

B：曾經感染過，自身抵抗力強，自愈；

不管你是A情況，還是B情況，都建議1月後複查滴度，且需按梅毒正規治療。

5、TPPA/TPHA陰性，RPR/TRUST（滴度）陰性

那麼，恭喜你，未曾感染梅毒。

表格總結

如果你還未看懂以上分析，好吧，列個表格，簡明扼要：

現在，看懂梅毒化驗單了吧？也不用再問醫生你有沒有患梅毒？有沒有治癒了吧？

如果還是沒有懂，那也不能不懂裝懂，請找面板科專業醫生講解一下吧。