脾腎陽虛引起的滑精，看完你就明白了

滑洩怎麼治

最近經常有人私信問我關於滑精的問題，今天就給大家講講這個事情。首先，關於滑精、遺精，在中醫上都屬於失精證。

淺顯的說，這些都和腎有關。滑洩是虛象，是陰精內枯，陰損及陽，腎氣不固的一個表現，那麼針對滑洩的問題，最根本的調理辦法就是固腎澀精。

給大家講一個患者曾經的調理過程，這樣可能更容易理解一些。

山茱萸

早年，一位四十多歲的患者找到我，說最近總是出現滑精現象，三五天一次。這位患者是向來體弱多病的那種型別，據他所說已經患了十幾年的慢性腎炎了，但是滑精現象也就是近來才有。

問他其他的不適情況，才知道，他還有腰痠腿痛的毛病，疲軟無力，頭暈眼花，五心煩熱，口唇乾裂，失眠多夢，全身怕冷，一冷，身體的各種毛病都要加重。還有，平時吃飯吃的少，胃口不好，經常出現噯氣反酸，大便乾結，小便頻數。

觀察患者舌淡苔白，脈象沉弱。

四診合參，這是脾腎陽虛的問題，要想解決他滑精的問題，就要補腎助陽，固澀精關。

當時給他開的是六味地牡丹皮黃丸的化裁方：

熟地，山茱萸，山藥，茯苓，牡丹皮，澤瀉，附子，肉桂，白芍，玄參，龍骨，芡實，五味子，金櫻子，蓮鬚，牛膝，枸杞子，杜仲，砂仁。

這個方子裡，熟地補精益髓；

山茱萸補益肝腎，收斂固脫；

山藥補脾肺腎，固精止帶；

附子、肉桂補火助陽；

龍骨、五味子、金櫻子、蓮鬚收斂固澀，益氣生津；

牛膝、枸杞子、杜仲都是滋補肝腎，強健筋骨。

這些都是在針對腎陽虛的問題。

澤瀉

茯苓、牡丹皮、澤瀉、玄參、砂仁，是針對脾方面的，利溼、涼血、散熱，化溼行氣；芡實補脾祛溼，同時也能益腎固精。

半個多月後二診，患者說他食慾有所增加，但是胃脘仍然覺得有些脹滿，滑精次數已經減少了，腰腿也不睏倦了，之前的各種症狀基本上都有所減輕，但是脈象仍然是沉脈。

於是把原來的方子裡去掉了一個枸杞，又加了沙苑子和陳皮。

沙苑子補腎固精，陳皮理氣調中，燥溼化痰。

玄參

又半個月之後三診，食慾正常，胃脘也不覺得脹滿了，滑精已經沒有再出現，但是鼻孔生了小瘡，焦躁疼痛，脈沉有力。

這個其實就是腎氣慢慢復生，上焦有火的表現。這個時候還要清上補下。

按照之前的方子，去掉了附子，肉桂，牛膝，砂仁。又重新加入了菊花、桑葉、金銀花、牡蠣。

菊花疏散風熱，平肝明目，清熱解毒；

桑葉疏散風熱，清肺潤燥，涼血止血；

金銀花清熱解毒，疏散風熱；

牡蠣收斂固澀，制酸止痛。

芡實

按照這個患者的情況，他本身有腎炎浮腫的問題，遺洩不固，還有脾胃問題，後天化生不足，久病不愈，陰精內枯，陰損及陽，下元虛衰，腎氣不固，就導致了小便頻數，滑洩等情況。

上面用的方子其實是以六味地黃壯水為主，桂附益火，水火得養，腎氣就得以慢慢復生。但是因為患者的問題存在太久，恐怕腎氣損耗太重，一時難以恢復，又加了龍骨、牡蠣、芡實、金櫻子、蓮鬚等固腎澀精的藥，幫助使精關穩固，得以讓滑精停止。

標本兼顧的情況下，腎氣逐漸充足，脾陽也得到溫煦，脾氣健運，胃氣通降，他之前的毛病就得到了對應的調理和解決，後來一年之後隨訪，他說滑精問題沒有再出現過。

金櫻子