險！孕媽子宮破裂胎兒“擠”進腹腔

子宮畸形可以矯正嗎

鄭大三附院產六病區郭婧

家住外地的李女士兩年前做過腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術，現在李女士已經足月，因為是高齡產婦，且胎位不正，在家中忽然出現不規律的下腹疼痛，為安全起見，她和家人一大早就趕到醫院辦理住院。

護士注意到，李女士眉頭緊皺，下腹部疼痛已經使她直不起腰。考慮到患者的特殊病史，護士立馬將李女士扶至床旁，一邊讓李女士調整呼吸，一邊迅速連線好胎心監護儀。一場極速搶救開始了……

驚心動魄極速搶救

鄭大三附院產六病區管床醫師魏偉來到床旁詢問病情，3分鐘後胎心監護警報響起。此時，病房內的李女士已痛苦萬分，滿頭大汗，查體時發現患者腹部疼痛明顯，拒絕醫生按壓，胎心監護儀顯示胎心最低降至70次~80次/分，持續約1分鐘。

作為一個經驗豐富的產科醫師，該科副主任劉月華意識到了患者病情的嚴重性：“不好，疑似子宮破裂。”劉月華當機立斷指示工作人員：“通知手術室，立即開啟綠色通道，準備手術。快做術前準備，和家屬談話。”

情況十分緊急，時間就是生命，醫護人員兵分三路，並以最快的速度把產婦轉運至手術室。進入手術室後，麻醉、插管、補液、消毒……一系列搶救措施緊張有序地進行著。在同事的全力配合下，劉月華以最快速度開啟患者腹腔，此刻呈現在眼前的情形讓在場的醫護人員都不由得倒吸了一口涼氣，子宮後壁一個長約6釐米×4釐米的巨大破裂口，正在持續出血，而胎兒此時已完全遊離於腹腔之內。萬幸的是，羊膜囊並未破裂，且胎盤無剝離徵象。要是再遲一會兒，後果不堪設想。

最終，在各個科室的通力協作下，李女士轉危為安，手術順利完成。經治療處理，李女士生命體徵也漸趨平穩，母子平安。

孕期下腹撕裂樣疼痛當心子宮破裂

專家介紹，子宮破裂指的是妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂，是直接危及產婦及胎兒生命的嚴重併發症。該病易發生於經產婦，曾有子宮手術史、胎先露下降受阻、子宮收縮藥物使用不當、子宮發育異常、多次宮腔操作史等均是子宮破裂的病因。

子宮破裂的病程發展通常是漸進性的，多數由先兆子宮破裂進展而來，主要表現為突發下腹撕裂樣疼痛、休克、胎心率異常。子宮破裂未及時就診，易導致胎死宮內及產婦死亡。

一旦發生子宮破裂，無論胎兒是否存活，均應及時手術治療。如果子宮破裂口大、破裂時間長、出血過多，甚至需要切除子宮。

該院產科主任醫師羅曉華提醒，剖宮產、子宮肌瘤剔除、子宮畸形矯正、子宮穿孔修補、宮角妊娠破裂修補甚至反覆人工流產等手術都可能使子宮留下瘢痕，破壞肌纖維。再次妊娠和分娩時，增加子宮破裂風險。對於既往有高危因素的孕婦，孕期應進行系統的圍保檢查，儘早入院待產。