過了46歲試管嬰兒成功率趨向於零，專家：儘早生育才是解決不孕症的最佳選擇，若要選擇試管嬰兒切記要趁早

盆腔粘連影響試管成功率嗎

近日，生殖醫學專家、北京大學人民醫院生殖醫學中心主任沈浣教授，北京大學人民醫院生殖醫學中心護士長王靜在接受採訪時提醒，不要因為工作太忙而把生孩子的日程一推再推，人類的生殖黃金期十分有限，呼籲適齡夫婦在適合的時間做適合的事情。

高齡就是不孕症的高危因素，沈浣教授強調，不能等過了35歲才計劃要孩子，即使做試管嬰兒，成功率也與年齡息息相關，46歲後試管嬰兒的成功率趨向於零。

經濟的發展和環境的改變，很多醫學領域內的疑難雜症逐漸得到解決，而試管嬰兒技術的出現，也讓無孩家庭在藥物、手術等治療手段失敗後有了新的選擇。

那麼試管嬰兒技術在臨床中的應用與選擇是如何？去醫院做試管嬰兒的流程又是什麼？一起來看看北京大學人民醫院生殖中心沈浣教授與王靜護士長是怎麼說的吧。

抓住黃金期，別讓卵巢早衰到絕經，導致一子難求

沈浣教授表示，人類的生理條件決定了生育黃金期是有限的。從女性出生之日起，卵泡數量就在急劇下降，所以在生育年齡及時生育是特別重要的。

年齡在增長的同時我們的身體狀況也在不斷的變化，身體是“等不了”的，沈浣教授的建議是適當的年齡做適當的事情，以防諸如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、盆腔炎導致的輸卵管堵塞等各種“毛病”出來了，影響到懷孕，再加上一些不良的生活習慣，內分泌的干擾，以及人工流產和男性精液質量低下，就會導致不孕症發生率越來越高。

沈浣教授介紹，自身免疫病的病人、多囊卵巢綜合徵患者或者有家族史的病人，都容易卵巢早衰。而且，生理性的早衰是不可逆的。其實，這些人因為工作繁忙且不重視，上了一定年紀才想生育，但一旦發生卵巢早衰到絕經，就沒有辦法了。

“不要等到35歲以後再要孩子，要在適當的年齡做適當的事情。如果發現卵巢功能不好要做好生育力儲存，趁著還有卵泡的時候趕緊做試管嬰兒或凍卵。”

中華醫學會生殖醫學分會常委、北京大學人民醫院生殖醫學中心主任 沈浣 教授

試管嬰兒技術在臨床中的應用

對於女性患者，第一、要有卵泡。如果月經週期非常規律但仍然出現不排卵情況，可以進行促排卵。促排卵有兩種方式，一種叫誘導排卵，針對無排卵這群人，讓他們實現同房懷孕；還有一種叫控制性的卵巢刺激，在試管嬰兒技術比較常用。

第二、輸卵管堵塞。一種方法就是做腹腔鏡這種微創的手術，但效果依舊因人而異，有一部分人由於輸卵管病變太嚴重，還是懷不上，那就只能做試管嬰兒了。總的來說，除了病變嚴重或是小時候有過手術史且盆腔粘連嚴重，建議直接做試管。

第三、卵巢功能不好。女性年齡越大，其成功率就越小，在門診中我們會根據病人的實際情況，讓其自主選擇是否試管，當然我們也會適當給予建議。

對於男性來說，如果精子量少，密度低，活動力也差，或是畸形率偏高，還是首選藥物治療。吃藥的效果依舊是因人而異的，如果效果不好，一般我們就會讓其在吃藥的同時再建議去做人工授精或是試管嬰兒。

在過去，還有一些小女孩把人工流產當避孕，尤其無痛人流，廣告宣傳中說無痛、沒有反應的，都是噱頭。子宮內膜都給刮壞了，宮腔就粘連上了，我國宮腔粘連發病率還是比較高的，所以還是要注意合理避孕的。

國內試管嬰兒水平不輸國外，做試管不能控制生出來的小孩更聰明

現在很多人選擇到國外手術，無非兩個理由：為了做一些國內不許做的，比如說代孕或性別選擇；還有一種是希望得到更高質量的服務，國內因為病人很多，不能做到像在國外每個病人都能與醫生詳細洽談治療方案。

不過，純粹

從技術上講，沈浣教授認為，國內試管嬰兒技術，一點都不比國外差。甚至某些方面還比國外好。

此外，很多想要二胎的家庭，為了節省時間，都會選擇直接做試管，尤其是三代試管可以篩查出染色體異常情況，但說選擇做試管，生出來的小孩就是比別的小孩聰明，這是不可能的，做試管並不能保證孩子質量的高低。

護長科普：開展試管嬰兒一般經歷以下幾個階段

北京大學人民醫院生殖醫學中心 王靜 護士長

1。確定是否有試管嬰兒適應證；

2。進行助孕前的常規檢查，包括夫婦雙方的健康查體，卵巢功能評估，子宮及內膜的評估，精液檢查以及肝腎功能檢查和傳染病篩查；

3。醫生根據檢查結果制定治療方案，開始超促排卵治療，當卵泡發育至足夠大時注射促進卵子最終成熟的藥物，我們稱之為“扳機”，因為通常會安排在晚間打針，患者稱之為“夜針”。扳機後36小時女方進行取卵，同時丈夫留取精液；

4。在胚胎實驗室內完成撿卵、精液處理、體外受精、胚胎胚胎等步驟，將胚胎移植進子宮腔內，後期還要進行黃體支援和妊娠隨訪。

此外，王靜護士長還強調到，若患者第一次就診，建議患者在月經見血第2-4天，攜帶既往化驗報告前往醫院就診。在超促排卵期間建議千萬不要遲到。

最後，沈浣教授表示，試管嬰兒的成功率與女性的年齡密切相關。此外，就算女性不生小孩，也沒辦法控制卵巢早衰，臨床中常做的就是生育力儲存，或是加強大眾對生孩子的認知，讓其在適當的年齡做適當的事情。高齡人群想要二胎，半年內無避孕卻沒懷上，這時候就得及時就醫。

專家：中華醫學會生殖醫學分會常委、北京大學人民醫院生殖醫學中心主任 沈浣 教授

北京大學人民醫院生殖醫學中心 王靜 護士長