九歲女孩患罕見心臟畸形 醫生“小切口”切除心臟“大腫瘤”

“這個孩子在媽媽懷她的時候，產檢已經發現了左心耳瘤樣擴張，當時不大，約為13mm×15mm。如今孩子9歲了，檢查結果顯示達到80mm×90mm，壓迫左心壓得很厲害，隨時可能出現破裂死亡。”

近日，鄭州大學第三附屬醫院小兒心胸外科收治了一名9歲小女孩紅紅（化名），做完檢查，小兒心胸外科主任範順陽告訴紅紅家屬需要立即辦理住院。

什麼是先天性左心耳瘤樣擴張？左心耳瘤樣擴張有什麼症狀？為何多年後女孩的病症才出現？需要做什麼檢查？怎麼治療？

範順陽介紹，先天性左心耳瘤樣擴張是一種罕見的心臟畸形，其病因可能為心房梳狀肌先天發育異常、受血流衝擊和心內壓力作用逐漸膨大而形成。

△紅紅媽媽孕期檢查發現胎兒左心耳瘤樣擴張（2013年）

“孩子平時活潑好動，還酷愛體育運動，從未有過任何不適，只是平時有些挑食，身形較同齡孩子消瘦。”紅紅媽媽說，孕期做的彩超顯示孩子左心耳呈瘤樣擴張，孩子出生後，家裡人觀察孩子沒任何異常，就沒有再去醫院進一步複查。

結合紅紅媽媽的陳述，範順陽對紅紅進行了心臟聽診，未發現明顯雜音。但根據多年的臨床經驗，他還是建議家長帶孩子進行心臟彩超檢查。

彩超結果很快就出來了，彩超顯示：心臟左心耳瘤樣擴張，大小約為90mm×80mm。紅紅家屬拿到彩超結果單後，慌忙找到範順陽。

“孩子左心耳瘤比較大，如果不及時處理，對孩子的健康來說是一個很嚴重的威脅，成功手術後，孩子將來的生活、學習、運動基本可以恢復正常。”

聽從醫生建議，家屬很快為紅紅辦理好入院，積極完善相關檢查後，在明確診斷為左心耳瘤樣擴張的情況下，開始準備做手術。

“考慮到微創、快速康復、美觀等諸多因素後，經科室醫生討論，醫生決定對孩子進行左側腋下微創小切口手術切除左心耳瘤。”範順陽說。

在麻醉醫生、手術室護士、小兒心胸外科術後監護室醫護的共同配合下，手術很順利，術後當天順利撤除呼吸機，孩子很快轉入了普通病房。

範順陽提醒，先天性左心耳瘤樣擴張早期患者可無任何症狀和體徵，隨著瘤體增大，瘤體可壓迫左心或冠狀動脈引起心悸、胸悶、疲勞、呼吸困難等心肌缺血的症狀，左房擴大與異位節律點興奮引起心律失常，從而出現心慌、胸痛等症狀。

△左側為正常的心臟模式圖，右側為紅紅的心臟CTA重建的心臟模式圖。

對於左房房壁瘤的評估與診斷，範順陽表示，超聲心動圖作為首要檢查手段，常規心臟彩超在評估因左心耳瘤壓迫導致左心室功能異常、異常心肌運動和瓣膜反流等方面具有重要價值。“目前，外科手術切除瘤體是臨床推薦的左房房壁瘤的常規治療手段。”

“儘管紅紅年幼並且沒有明顯臨床症狀，但此病可引起心律失常，壓迫左心或冠狀動脈引起心悸、胸悶等心肌缺血的症狀。另外，瘤腔內血流淤滯可引起血栓或體迴圈栓塞等嚴重併發症。”因此，範順陽建議，臨床上無症狀患者可考慮儘早手術。（臧小景）

（大河網）