巨瘤腹中藏 姑娘以為胖 醫生巧除保留了她這個功能

小王今年才24歲，未婚，畢業上班後腰圍變粗，一年多她也沒在意，還以為是吃胖了，最後肚子大得站立時就像一個懷孕7月的孕婦一般。難道她真的是吃胖的嗎？還是有其他原因？

一個姑娘肚子大得卻像懷胎7月

小王早在一年前就覺得有些腹脹，今年年初家長髮現她的肚子有點大，建議她前往醫院就診，但她未在意，一直未就診。5天前因為月經出現異常，姑娘在家人的陪伴下就診於順義婦兒醫院知名專家米鑫教授的門診。瞭解病史後，查體腹部高度膨隆，可觸及一巨大腫物，自盆腔延伸至劍突，如孕7月妊娠樣，伴腹壁緊張。B超和CT顯示腹中有一個巨大腫瘤，直徑約有35cm大小，影像學醫生懷疑是惡性腫瘤伴腹膜淋巴結轉移，腫瘤壓迫了部分肝臟及部分腎臟。米鑫教授建議手術，遂聯絡收入婦科治療。

仔細研究手術方案，備用方案以及應對措施

入院後CT提示盆腹腔巨大包塊，不除外惡性可能。婦科一病區張鳳格主任醫師非常重視，組織全科人員討論病情，在認真分析患者病情、綜合各項檢查結果及患者身體狀況後，決定為其儘快行手術切除。

考慮到姑娘只有24歲，未婚未育，術中儘可能為她保留生育功能。腫瘤的來源、良性或是惡性、有沒有擴散、手術切除腫瘤會不會引起血壓驟降、會不會影響患者的心肺功能、會不會引起心肺功能衰竭、如果是胃腸道的腫瘤又該如何應對？這些都是擺在醫護人員面前的難題。在張鳳格主任醫師詳細耐心地將手術方式、手術風險及術後相應的治療措施告知患者及家屬後，出於對醫師的精湛醫術以及一流的護理團隊的信任，家屬及患者簽署手術知情同意書並希望早日手術，以擺脫病痛的折磨。

手術成功取出臉盆大的腫瘤，成功保留生育功能

經過細緻周密的術前準備，於11月18日進行手術。考慮到患者如此巨大的包塊壓迫症狀較重，主刀醫生米鑫教授憑藉其豐富的經驗和精湛的醫術透過越過腫瘤上方先小心翼翼地行腹腔鏡探查，巨大的腫瘤已經佔滿了整個盆腹腔，上屆達到肝及胃。腫瘤未浸及周邊器官，經過手術醫生、麻醉醫師、手術護士團結協作，完整切除了這個約35cm重6公斤的卵巢巨大腫瘤，術中快速病檢提示為卵巢粘液性囊腺瘤。術中出血少，患者各項生命體徵平穩，手術順利完成，最重要的是保住了生育功能。

術後恢復良好，順利出院

術後第一天，在醫護人員悉心照料下，患者便可進流食、拔除尿管及適當下床活動。面對如此巨大的包塊及複雜的病症，患者在婦科一病區全體醫護人員精湛的手術和精心的護理下於術後一週安全離院。

一個信任、一次手術，讓患者擺脫了巨大腫瘤帶來的困擾，解除了患者長期的腹痛腹脹症狀，預防了腫瘤的破裂或惡變的發生，也讓患者擺脫病痛，重獲健康。“整個治療過程結束後，再休養一段時間，姑娘就能正常懷孕了。”張鳳格鼓勵小王儘快結婚並懷孕，以免腫瘤復發再對身體造成影響。“畢竟還是個姑娘啊，保留生育功能很重要。”

張鳳格主任提醒廣大女性，每年儘量進行一次婦科的常規檢查，有條件的話還可進行“兩癌”篩查，這樣可以做到早發現、早治療。另外，女性一旦發現卵巢上有腫瘤，要及時治療，不要延誤病情。女性朋友還要關注自己的經期變化，不要忽視腹脹、腹痛，平時如果摸到腹部有包塊，或者短時間內腰圍增粗、腹部變大，就應及時就診。

科普

卵巢粘液性囊腺瘤較漿液性囊腺瘤少見，佔所有卵巢良性腫瘤的20％，多為單側多房性囊腫，表面光滑，內含粘液性液體或呈膠凍狀、藕糊狀液體，粘液性囊腺瘤約10％可見有乳頭狀突起，長於囊壁處，一般囊腫體積均較大，如破裂，腹膜種植後產生大量粘液性腹膜粘液瘤。卵巢粘液性囊腺瘤在早期多無明顯的症狀，大多數是在體檢時，B超會提示卵巢的囊性塊。如果沒有定期體檢的女性，往往是發現腹圍增大腹部包塊而就診，這時候做B超或者是CT提示盆腔巨大包塊，並且這個包塊多層、多發性的、囊性的所以如果出現了腹圍的增大。不要簡單的認為就是胖起來了，更不要簡單的認為您有喜了，也有可能是盆腔內長了巨大的包塊，所以需要及時就醫。對於卵巢粘液性囊腺瘤建議手術治療，術後定期隨訪。

文字|婦一科 趙慧芳