無症狀≠無害 查出無症狀腦梗死需要這樣做

紅網時刻新聞8月18日訊

（通訊員 鄧麗）長沙55歲的王阿姨拿到體檢報告後頓時心情不好了，因為頭部CT檢查結果顯示她存在腦梗死。“我們小區的一個鄰居就是腦梗，出院後不論是走路還是說話都不利索。我什麼症狀都沒有，怎麼也是腦梗死呢？”王阿姨拿著報告，心急火燎地來到長沙市第三醫院神經內科門診諮詢。

接診的神經內科八病室副主任丁玲檢視報告後，發現王阿姨不僅血壓偏高，還有高脂血症、高尿酸血癥，於是進一步詢問情況。原來王阿姨在3年前查出血壓增高後開始服用降壓藥，偶爾在藥店測量血壓，一般在140/90毫米汞柱左右，平時也沒有頭暈、頭痛、肢體乏力麻木等腦梗死相關症狀。

丁玲介紹，這種沒有明確腦卒中病史，沒有肢體麻木、無力或口齒不清等腦卒中症狀和體徵，僅影像學發現存在“梗死灶”的情況，稱為無症狀腦梗死，也叫“靜止性”或隱匿性腦梗死。

無症狀腦梗死易發生於老年人群，年齡越大、患病率越高。研究顯示，無症狀腦梗死在老年人群中的患病率可高達28%，（來源：中國無症狀腦梗死診治共識），在患有高血壓病、糖尿病、慢性腎衰或心房顫動等疾病的人群中患病率更高。

“既然沒有症狀，是不是表示病情很輕，可以不用管它？”王阿姨進一步詢問。丁玲強調，無症狀不等於靜止和無害。不論是無症狀腦梗死，還是症狀性腦梗死，都是以腦動脈硬化為病理基礎，因此二者的相關危險因素大致相同，如高齡、吸菸、高血壓、糖尿病、高脂血症等。

查出無症狀腦梗死，就提示腦血管存在病變，部分腦組織已發生損傷，如果不及時干預，可出現症狀性腦梗死和血管源性痴呆，造成嚴重肢體癱瘓及痴呆。所以，無症狀腦梗死的命名容易引起錯覺，但不應被忽略和無視。

丁玲建議王阿姨首先改善生活方式，低鹽低脂低嘌呤飲食，每天堅持適量運動；健康的飲食及生活方式干預之後，如果血壓、血脂、尿酸仍不達標，則需加用降壓、調脂、降尿酸及抗栓藥物。

丁玲表示，對於無症狀腦梗死，市民朋友也不必“談虎色變”。控制危險因素是預防無症狀腦梗死的重要措施，應積極篩查血管危險因素，如是否有腦卒中家族遺傳史、高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病，是否有吸菸、飲酒、肥胖等情況，定期體檢，完善相關檢查如血常規、血脂、血糖、心電圖、頸部血管及心臟超聲、頸部和顱內血管CTA等，是可以早發現、早干預的。