降血糖，度拉糖肽和司美格魯肽有啥區別？怎麼選？

度拉糖肽和司美格魯肽都屬於GLP-1受體激動劑類的新型降糖藥，都是一週注射一次的長效製劑，GLP-1是人類腸粘膜細胞分泌的一種物質，這種物質可以根據體內血糖濃度的變化，智慧的促進胰島素分泌，血糖濃度高就刺激胰島素分泌，血糖水平不高就不促進胰島素分泌，利拉魯肽透過模擬天然的GLP-1，啟用GLP-1受體發揮降糖作用，單獨使用低血糖風險小，降糖作用之外還具有降壓、減重、改善血脂以及心血管保護作用。

度拉糖肽和司美格魯肽作為一款長效的周製劑，一週注射一次，與短效製劑比較，顯著降低了注射頻次，提高了用藥的便捷性和患者用藥的依從性，兩種藥物的區別主要顯現在心血管獲益和減重方面

心血管獲益

度拉糖肽和司美格魯肽都是具有心血管保護作用的周製劑產品，其中度拉糖肽心血管保護的人群更廣泛，是此類藥物中，唯一具備心血管疾病一級預防證據的藥物，所謂一級預防，就是指現階段並沒有罹患冠心病、缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病，但是存在發生上述疾病的各種危險因素，如高血壓，血脂異常、吸菸等，對於這類2型糖尿病患者來說，使用度拉糖肽能夠降低這些患者發生心血管疾病的風險，相對來說，司美格魯肽的適用人群更集中於已經罹患上述心血管疾病的2型糖尿病患者

2型

減重

在減重方面，司美格魯肽的優勢更明顯，由中國內分泌相關專家小組於2022年6月頒佈的【胰高血糖素樣肽1受體激動劑周製劑中國證據與專家指導意見】推薦：對於有明顯減重需求的患者，優先選擇的GLP-1受體激動劑順序為司美格魯肽〉度拉糖肽〉艾塞那肽微球〉洛塞那肽，2021年6月美國FDA批准司美格魯肽治療肥胖症，用於BMI大於30的肥胖患者、或BMI大於27的超重人群並伴有至少一種體重相關合並症（高血壓、2型糖尿病、高血脂等）的成人患者，但是目前在我國，尚未批准司美格魯肽用於減肥的適應症，因此患者不能擅自將司美格魯肽用於減肥，應聽從醫生的建議。而度拉糖肽雖然也具有減重作用，但並沒有獲得美國FDA批准批用於減重的適應症。

最後說一下，度拉糖肽和司美格魯肽在注射裝置上也有所不同，度拉糖肽每支筆提供一次性注射，自動給藥，無需安裝針頭，操作更便捷，注射疼痛少，一盒裝有兩支筆，可使用2次，司美格魯肽一支筆可多次使用，根據單次注射所設定的劑量不同，一支筆可使用4-8次。

參考文獻

中國2型糖尿病防治指南（2020年版）

胰高血糖素樣肽1受體激動劑周製劑中國證據與專家指導意見（2022年）