莫名胸痛胸悶，竟是心肌里長出一座“橋”！醫生提醒

42歲的張女士平素喜歡體育鍛煉，每年的健康體檢也顯示她的身體狀況良好。然而近幾年，她時常出現莫名的胸悶、胸痛症狀。張女士到醫院檢查後考慮冠心病的可能，可護心藥吃了不少，症狀卻沒有改善。一籌莫展的張女士在朋友的建議下來到長沙市第三醫院心血管內科就診。

完善冠脈造影等檢查後，醫生告訴張女士，引起她胸悶、胸痛的原因不是冠心病，而是冠狀動脈心肌橋。

“心肌橋是什麼，難道我的心臟里長了一座橋嗎？”張女士很疑惑。

心血管內科四病室主任王勇解釋，心肌橋對很多人來說是一個陌生的詞彙，但該病在中青年群體中並不少見。

正常情況下，冠脈及其主要分支位於心臟表面外膜脂肪墊裡，但在冠脈發育過程中，某個節段“走錯了路”，“走進”室壁心肌纖維之中。若將這段“走錯了路”的血管比作河道，那麼覆蓋血管表面的這一束心肌纖維就形似一座橋，醫學上稱為心肌橋，心肌內穿行的血管則稱為壁冠脈。當心髒收縮時，心肌橋會擠壓被包埋的壁冠脈，導致血流受阻，造成心肌供血不足，引起胸悶、胸痛的症狀。

心肌橋常發病於三四十歲後，運動勞累、情緒激動、心跳加快等增加心肌耗氧時，胸悶、胸痛症狀更明顯。臨床中出現不明原因胸悶、胸痛，特別是中青年患者需要考慮心肌橋的存在；一部分不典型胸痛的中青年患者，若無吸菸、肥胖、家族史等明顯冠心病危險因素可尋，也應懷疑心肌橋的可能。

冠心病的“帽子”摘掉了，王勇為張女士調整了治療方案，換用地爾硫卓以減慢心率及心肌收縮力，減輕冠脈痙攣，之後她胸悶、胸痛的症狀明顯改善。

王勇表示，心肌橋的症狀和危害與冠脈受壓迫的程度相關，相當部分心肌橋患者僅輕度受壓，無心肌缺血等症狀，偶在冠脈造影時發現，於生活工作無大礙，無需治療；受壓情況較重者可引起心絞痛、心力衰竭，嚴重者還可引起心肌梗死甚至猝死，需要接受針對壁冠脈進行減壓和鬆解的治療。

王勇強調，所有心肌橋患者都應注意不能劇烈運動，避免心跳過快，保持良好心態並積極預防各種動脈粥樣硬化危險因素；一旦出現不明原因的胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，及時就診。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員向玉珍

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