@太原人 腰疼＝腰椎間盤突出？那可不一定 聽聽中醫專家怎麼說

說到腰痛，你會想到什麼？其實，成年人身體出現的各種疼痛中，腰痛算是一種高頻的“痛”，患病率僅次於感冒。而很多人說到腰痛，第一反應就是自己患上了腰椎間盤突出。但實際上，腰痛一定就是腰椎間盤突出嗎？有哪些方法能拯救我們過勞的腰部呢？山西晚報記者特邀山西醫科大學第一醫院中醫科中醫康復負責人譚傑為大家答疑解惑。

A 引起腰疼的原因有很多 不一定是腰椎間盤突出

根據國際頂級醫學期刊《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項研究的綜述顯示，腰痛已成為全球生產力損失的首要原因，也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手。而除了疾病，久坐、生理期、運動、搬重物……這些都可能成為觸及腰痛的開關。

“大家耳熟能詳的腰椎間盤突出症引起的症狀，主要以下肢竄痛為主。”譚傑說，有的人描述這種疼痛，說就像“炸裂”一樣的痛，彷彿“一條筋往下拉”的感覺；有的患者則會出現腿麻、腿發涼、大小便失控等症狀，這是比較典型的腰椎間盤突出症的症狀。但實際上，引起腰痛的原因有很多，並不一定是腰椎間盤突出引起的。

“第一類最多見，就是腰背組織的直接病變。”譚傑介紹，如腰部外傷，腰部的踩、碰、撞、閃、扭、擠壓等；腰部的炎症、腰部的腫瘤、腰部的先天畸形，這些是腰部疼痛的直接原因。第二類則是某些疾病，特別是靠近腰背部的臟器發病時，常常可能引起腰痛，比如，泌尿系統的疾病等。“還有就是婦女要考慮盆腔炎或盆腔腫瘤，這些病變都會產生牽涉性腰痛，都需要考慮。”譚傑說。

而除了疾病影響外，臨床中最常見的腰痛情況大部分是由於短期的勞累產生的。比如，乘坐長途交通工具之後，很多人會出現腰部痠痛、乏力的症狀，但這類情況出現可能只是暫時的，休息兩三天以後可自然緩解。值得注意的是那些長期的勞損造成的，比如，辦公室的“久坐族”或者長期彎腰工作者，經年累月造成腰肌勞損，導致反覆出現腰痛的情況。“但這類腰痛一般不放射至腿部。”譚傑說，“這是和腰椎間盤突出最明顯的區別。”

“還有就是一些以腰椎、肌肉退行性病變為主要特徵的疾病，年紀越大，腰痛發病率越高。”譚傑說，“但現在，因為腰椎間盤突出而腰痛的年輕人卻越來越多了。”另外，骨質疏鬆也是導致很多中老年人腰痛的重要原因，也應該引起重視。

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患上腰椎間盤突出 不是非要手術不可

譚傑介紹，人體的椎間盤是相鄰椎骨中間不可或缺的“減震器”，如果沒有椎間盤，椎體之間就是骨頭對骨頭，硬碰硬。而有了這個“減震器”，人們才能夠在走路、跑步、跳躍的時候，緩衝來自地面的衝擊力。也正是因為椎間盤的柔韌性，我們的脊柱才可以彎曲和扭轉。“和頸部、胸部比起來，腰部的椎間盤是最厚，也是彈力最強的，所以，腰部是最容易彎曲和扭轉的。”他說。

腰腿痛，是腰椎間盤突出症最常見的症狀，但並不是腰腿痛就一定是腰椎間盤突出症，這一點還需要讓更多人知道。判斷是否患上了腰椎間盤突出症，除了腰腿疼，還需要結合症狀、體檢和影像學檢查等做出綜合判斷。除了腰椎間盤突出，還有炎症、腫瘤或腰椎管狹窄的壓迫也可能導致神經受壓，出現腿麻、腿痛的症狀，所以，並不能認為腰腿痛就一定是腰椎間盤突出症。

譚傑介紹，腰椎間盤突出症的表現，輕症患者往往出現腰痛、腰痠，腿痛、麻、脹、酸、涼、僵等情況，重症患者則會出現肌肉嚴重萎縮，腰、腿無力，走路一瘸一拐、肌肉嚴重萎縮、腰部側彎（左、右、前）的情況，更重的患者可能長年癱瘓在床、大小便失禁、陽痿、完全喪失生活自理能力。

那麼，當出現腰腿痛時，如何分辨是腰椎間盤突出引起的還是別的原因呢？這一點，譚傑解釋道：僅從症狀來看，很難分辨病因，因為凡是能導致神經受壓迫的原因都可以使患者出現腰腿痛。“還是剛剛說的，通常需要透過症狀+體檢+影像學發現其他證據，進行診斷。”

那患上了腰椎間盤突出症，一定要接受手術嗎？

對此，譚傑持否定意見，他認為患上腰椎間盤突出症應該首選非手術的療法，比如透過物理和藥物治療，有些患者的症狀是可以自我緩解的，完全不需要手術。但如果透過物理治療和藥物治療超過六週至三個月以上，患者的症狀都沒有得到緩解，就需要請醫生評估是否需要進行手術治療了。

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保護腰椎 可以從這些方面做起

譚傑表示，雖然目前治療腰椎間盤突出症的方法層出不窮，但最重要的還是預防。

“可以從最簡單的注意坐姿做起。”他說。坐下時，要儘量讓身體維持一個直立的狀態，因為直立的時候，腰椎受力是最小的。比如，在開車或坐車的時間比較長的時候，讓自己挺直脊背，儘量避免出現彎腰、導致腰的受力增加的情況。同時，一定不要久坐。現在大部分辦公室用的都是可活動的電腦椅，人們坐著的時候，腰部往往會被迫處於彎曲的狀態，這種狀態會讓腰部更容易受傷。“建議大約一個小時起來活動一下，伸展腰部，做做拉伸，這樣可以舒緩腰部因長時間彎曲造成的疲勞狀態。”譚傑說。

日常生活中，要儘量避免反覆的彎腰，更要避免反覆彎腰搬重東西。這是因為在彎腰的過程中，或彎腰搬重物的時候，除了垂直的重力之外，彎腰會導致腰椎受力進一步增大。

另外，從彎腰忽然起來的時候，有可能導致人體後部的韌帶破裂，導致腰椎間盤的突出。所以，搬東西的時候，最好是蹲下去直著腰把它搬起來，來儘量減少腰椎的受力。而在做一些需要用到腰的動作時，一定要做好準備活動，因為突然的用力，也很容易導致腰椎間盤急性的突出。“臨床上因為沒做好準備活動，就突然搬重物導致腰閃了，然後出現椎間盤破裂的例子不在少數，需要引起大家的重視。”譚傑說。

譚傑建議，容易出現腰部疼痛的人群，可以透過腰背肌的鍛鍊，增強腰椎抗疲勞的能力。這樣，即使產生了一些腰椎的退變，腰背肌強大的話，對腰椎可以產生更好的支援作用。但要注意，活動之前一定要做好熱身運動，畢竟突然運動也容易導致椎間盤突出。

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治療腰椎 間盤突出三個誤區要避免

譚傑介紹，很多患有腰椎間盤突出的患者往往會急於治療，就導致出現一些亂治療的現象。日常接診中，他常常碰到一些患者因為走進了腰椎間盤突出的治療誤區，導致自身腰椎間盤突出病情總是好不起來。

誤區一：腰腿痛不算病

有些腰腿痛的原發疾病治癒後，疼痛也就隨之不復存在；也有一些不治自愈的。所以，一些患者就認為腰腿痛不算什麼病。事實上，腰椎間盤突出症引起的腰腿痛不僅是疾病，還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛，還會引起下肢麻木、無力，甚至癱瘓等障礙，嚴重影響生活質量。

誤區二：腰腿痛治不好

腰椎間盤突出症的特點是易復發。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。

有的患者一聽說哪裡有新療法就去哪裡治，哪裡只要不手術就去哪裡，但在哪裡都不能堅持，最終是跑的地方不少，效果卻不怎麼理想。

誤區三：拒絕手術或盲目手術

大多數腰間盤突出症的患者都可以透過非手術療法來治癒，其中仍有一些患者是需要手術來治療的。所以，在對待手術這一問題上，就產生了兩種截然不同的意見：一種是盲目手術，另一種是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出症只有手術才能治癒，但實際上，腰椎間盤突出症手術的適應症要求是非常嚴格的，不是所有腰椎間盤突出症的患者都能進行手術；後者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響給進一步擴大化了，認為堅決不能做手術，採用保守治療。

但在治療中，譚傑比較建議廣大腰椎間盤突出患者，一旦保守治療無效，要根據具體的症狀和體徵選擇合適的手術方式。同時，希望腰椎間盤突出患者做好預防，治療時千萬不能亂治療，一定要採用合理的治療方案，慎重對待。山西晚報