科普 | 如何發現潛伏的“結核君”

上海市健康科普專項計劃立項專案

終結結核病，健康你我他

JKKPZX-2022-B25

關鍵詞 | 結核分枝桿菌 ；潛伏感染

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問

醫生，我的哪個報告表明我是“結核潛伏感染”？

目前判斷肺結核潛伏感染沒有金標準，臨床上常用的檢測方法有結核菌素面板試驗和γ-干擾素釋放試驗。

答

結核菌素面板試驗

有一種PPD面板試驗，是將0。1ml的結核菌素純蛋白衍生物注射在左前臂掌側中下1/3交界處，48-72小時後觀察紅暈和硬結大小，並據其判斷檢測結果。

（1）無卡介苗接種者、HIV陽性、接受免疫治療＞1個月和與病原學陽性者密切接觸的5歲以下兒童，結核菌素實驗大於5mm就判斷為結核分枝桿菌感染。

（2）有卡介苗接種史者，結核菌素面板反應大於10mm也判斷為結核分枝桿菌感染。

γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗是一種利用體外細胞免疫方法檢測機體是否感染結核的方法。透過抽血化驗檢測γ-干擾素（IFN-γ），檢測結果陽性者視為結核分枝桿菌感染。

目前臨床有兩種較為成熟的方法T-SPOT和QFT，不受卡介苗接種影響，其結果靈敏度高和特異度高。

問

醫生，那我需要治療嗎？

由於你沒有任何肺結核的臨床症狀，胸片和CT檢查結果都無異常，暫且不需要治療，下面我跟你慢慢訴說。

答

全球範圍內每10人中約有3人是結核分枝桿菌潛伏感染

結核分枝桿菌潛伏感染≠得了結核病

結核分枝桿菌潛伏感染者沒有傳染性

如果你的免疫力下降，“結核君”可能會趁機大量增殖，發展為活動性肺結核，並且還可能傳播給你的小夥伴呢。

結核分枝桿菌潛伏感染預防治療物件

世界衛生組織強烈推薦以下3類結核潛伏感染需要進行預防治療：與病原學陽性肺結核患者密切接觸的5歲以下兒童結核潛伏感染者；艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結核潛伏感染者；與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近潛伏感染者。

問

醫生，我明白了，但我體內潛伏了“結核君”，像定時炸彈樣，也非常不安全，後面怎麼辦呢？

建議你定期隨訪，自這次檢查後3、6、12月各進行一次胸部X光片檢查，監測是否會發展為活動性肺結核。

答

參考文獻：

［1］WHO。 Guidelines on the management of latent tuberculosis infection。2015。

供稿：護理部

原標題：《科普 | 如何發現潛伏的“結核君”》