男性脫髮，是雄激素過多惹的禍？

對於27歲在IT行業工作的男性小李來說，加班、熬夜是日常。早在去年他就發現自己每天起床後枕巾上都會有一些掉落的頭髮，現在情況越來越糟了，他只要輕輕一拔就會掉下大把頭髮，而且每次洗完澡浴室的地漏就會鋪一層頭髮，看得他真是非常心疼。

到醫院檢查後，醫生說這是

脂溢性脫髮

，與

雄激素分泌過多

有關。

01

什麼是脂溢性脫髮？

脂溢性脫髮，又叫雄激素源性脫髮，是因為患者區域性頭皮對雄激素的敏感性增加，從而

抑制了毛髮地生長

，從而

導致脫髮

，與遺傳有一定關係。

脂溢性脫髮的臨床表現為

患者頭皮部位油脂過量溢位

，從而導致

頭皮油膩、潮溼

。

脂溢性脫髮初期，頭髮逐漸由粗變軟；到了中期，頭髮更油膩，脫髮症狀更加明顯；進入後期，已經可以在頭頂或前額部明顯看到區域性脫髮區域，即使頭皮有絨毛，也長不長；到了晚期，患者頭頂部已經油光光地沒有頭髮了，消失的皮下肌肉已經被脂肪層代替，頭皮上的發孔也變成了毛孔。

脂溢性脫髮有時還會伴有

頭皮搔癢、炎症

等現象，這主要是由頭皮油脂積聚過多，細菌感染而引起脂溢性皮炎導致的［1］。

脂溢性脫髮常見於

20歲左右的男性，女性較少

，且

腦力勞動者多於體力勞動者

。經過臨床認證，發生在男性身上的脂溢性脫髮與內分泌功能，主要是雄激素分泌過多有關。

02

為什麼男性雄激素分泌過多會導致脫髮？

雄激素可以刺激

鬍鬚、腋毛、陰毛的生長

，促進皮脂腺分泌。雄激素分泌

過多會引起油脂分泌過多、痤瘡

，甚至脫髮、禿頂。

男性的雄激素主要是睪酮，

睪酮

經過還原酶的作用形成

雙氫睪酮

。如果雙氫睪酮的水平比較高，進入血液迴圈後就會

刺激毛囊

，使毛囊能量代謝和蛋白質代謝

發生障礙

，從而引起

脫髮

［1］。

前額和頭頂部的還原酶活性比較高，故脫髮也常見於這些部位。而枕部的還原酶水平比較低，故枕部脫髮很少見。

患者在醫生的定期監測和指導下，

適度抑制體內的雄激素水平

，是可以對脫髮起到一定治療作用的。

03

脂溢性脫髮的治療和預防原則

脫髮雖不會給患者帶來身體上的不適，卻會造成極大的

心理壓力

，甚至影響正常的生活。採取積極預防和治療，可以在一定程度上有效控制脂溢性脫髮的發生和發展。下面我們就來介紹幾種治療和預防方法：

1. 治療

外用藥物治療

：使用米諾地爾溶液，從患處中心開始塗抹於毛髮稀疏的部位或頭皮上，每天塗抹總量不超過 2 毫升［2］。

口服藥物治療

：排除藥物使用禁忌後，可以使用處方口服藥物，如非那雄胺［2］。

臨床證明，

雄激素性脫髮患者長期使用藥物是比較安全的

，當然，不良反應也在所難免。因此，必須根據個人情況，在

醫生的指導下合理用藥

。

其他

：可以採用鐳射生髮裝置治療、注射富含血小板的血漿、頭皮健康管理［2］。

另外，在脫髮嚴重的情況下，還可以在藥物治療的基礎上進行毛髮移植。

2. 預防

避免長期暴曬

：陽光中的紫外線會破壞頭皮細胞，對頭髮和頭皮造成傷害，故長期進行戶外活動時應該採取防曬保護措施，如打傘或戴上帽子。

避免過度抓撓、刺激頭皮

：患者不能因為瘙癢就過度搔抓頭皮，這會給頭皮和頭髮造成更大的傷害。如果遇到頭皮潰爛或有液體滲出時，就要及時就醫。

調整心態、放鬆心情

：及時排解心理和精神壓力，不要讓精神長期處於緊張狀態，樹立治癒疾病的信心。

作息規律、適當運動

：保持充足的睡眠，消除精神疲勞，經常外出散步，積極參加體育鍛煉。

飲食均衡、保證營養

：葷素搭配，多吃富含鈣、鐵、鋅等礦物質的食物；平時多吃蔬菜、水果，保證維生素和蛋白質的攝入；少吃高糖、高鹽、油膩的食物。

正確洗髮、護髮

：對於脂溢性脫髮患者來說，頭皮皮脂的積聚可對皮脂分泌形成一種負壓，從而減慢其分泌速度。因此，建議不要頻繁洗頭，每週洗頭 2-3 次即可。

選用對頭皮、頭髮溫和無刺激的洗髮水，對於頭皮特別油膩者，可以使用

二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑

洗頭。

對於脂溢性脫髮，

預防重於治療

。一旦患病，越早治療，效果越好。毛髮生長是一個緩慢的過程，一般需要 3-6 個月甚至更長時間。因此，患者要積極配合醫生的治療，持之以恆才能達到治療效果。

參考文獻：

［1］ 中國醫師協會美容與整形醫師分會毛髮整形美容專業委員會。中國人雄激素性脫髮診療指南。中國美容整形外科雜誌，2019，30（1）：5。

［2］ 周林聰，廖俊琳，陳碾，等。富血小板血漿在毛髮再生中的應用。中南醫學科學雜誌，2019，47（1）：99-101，109。

作者｜馮 煥 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

稽核｜徐 浩 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 副主任醫師