男子打呼嚕竟打出腦幹梗死！醫生提醒：出現這些情況要警惕

近日，40歲的羅平傑（化名）因頭暈、視物旋轉、飲水嗆咳、行走不穩且右下肢麻木到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科就診，檢查提示腦幹（延髓）急性梗死灶，醫生髮現，羅先生的發病原因與長期打鼾，即睡眠呼吸紊亂密切相關。

2022年10月29日是第17個“世界卒中日”，中國卒中學會發布宣傳主題為

“識別中風症狀，把握寶貴時間”。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科副主任、主任醫師賀國華

提醒市民，秋冬季是腦卒中的高發季，出現

“眩暈明顯、劇烈頭痛、一側麻木、經常嗆咳、單眼失明、白天嗜睡、哈欠連天、 握力下降、舌根發硬、鼻子出血”這10 個徵兆要特別留意。

早期發現中風症狀，把握黃金救治時間非常重要。一旦發現症狀，應第一時間撥打“120”，先到有卒中中心的醫院進行救治。

另外，睡眠呼吸紊亂與卒中之間存在密不可分的關係，是卒中的獨立危險因素，且卒中風險隨著呼吸暫停嚴重程度的增加而增加。

目前，羅平傑（化名）正在

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科

接受進一步治療。據患者自述，10月23日上午，他突然聲音嘶啞、頭腦昏沉，走路時多次撞到左側的物品。第二天，又發現自己前額右側冒汗，左側卻無汗。到第四天，他開始出現頭暈、視物旋轉、飲水嗆咳、行走不穩且右下肢麻木等症狀，這才在家人的陪同下來到

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科

就診。

入院後，透過完善相關檢查，醫生髮現其血脂升高，空腹血糖高，糖化血紅蛋白升高，尿糖+4；頭顱MR（磁共振）提示腦幹（延髓）急性梗死灶。睡眠監測提示患者有重度中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科副主任、主任醫師賀國華

分析，患者明確診斷為左側延髓背外側梗塞，屬於腦梗塞中比較嚴重的情況。由於梗塞位於延髓背外側，表現出來的典型症狀有眩暈，嘔吐，眼震，吞嚥困難，構音障礙，飲水嗆咳，共濟失調，一側瞳孔縮小、顏面部無汗，對側偏身感覺障礙，同側面部痛溫覺的缺失等。

據瞭解，患者有高血壓病史，身高165cm，體重80kg，家人描述他長期打鼾約有12年，白天總說自己腦袋昏昏沉沉，睡不醒，還老打瞌睡。

“可見患者的睡眠障礙比較嚴重，且此次腦梗塞也與睡眠障礙密切相關。”

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科副主任、主任醫師賀國華解釋，睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現，也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現，可由多種因素引起，常與軀體疾病有關。

睡眠障礙不僅影響人的健康，而且與心腦血管疾病、糖尿病、抑鬱症等關係緊密。中國腦卒中一級預防指南2010版中，已把睡眠呼吸紊亂列為可干預的腦卒中危險因素之一。睡眠呼吸紊亂包括習慣性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）及中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（CSAHS）。

當前，患者羅平傑在常規藥物治療的同時，給予佩戴無創呼吸機改善睡眠呼吸障礙，標本兼治，恢復良好。

“睡眠呼吸暫停通常最明顯的表現就是打鼾。”

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科副主任、主任醫師賀國華

表示，常見的發病人群有青少年人群中的“小胖子”，更多的是中年人群。

睡眠呼吸紊亂頻繁發生會導致血氧飽和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，然後可能誘發或加重多種疾病如高血壓、冠心病，心律失常，腦卒中，糖尿病、肺心病、腎功能損害、性功能障礙、精神異常等，嚴重者甚至會導致夜間睡眠中猝死。

因此，

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科副主任、主任醫師賀國華

提醒市民，如果存在睡眠呼吸紊亂的症狀，一定要儘早發現，可以去專業的醫院進行檢查與診斷，其中最主要的檢查是多導睡眠監測（PSG），原理是透過夜間睡眠過程中對血氧、心電、腦電、口鼻氣流、呼吸運動、腿動等進行完整全面的監測，來綜合判斷打鼾的原因及程度並結合內鏡和影像學的檢查來綜合判斷。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 厲蘭 童洋萍

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