輸卵管不孕最實際的問題都放這裡了

最近這些年，稍加觀察不難發現，身邊的不孕症患者越來越多，不孕症的發病率也是越來越高。很多人說懷孕就如同是農民伯伯在種菜，需要有好的種子以及肥沃的土壤，和煦的陽光。人類懷孕的過程會稍微複雜一些，還需要輸送種子的路途要通暢無阻。接下來我們主要給大家介紹的就是輸卵管了。

輸卵管除了能夠為懷孕貢獻自己的力量以外就沒有其他的職責了。儘管輸卵管的作用單一，但它的功用往往是不可替代的。想要自己懷孕，沒有輸卵管大力相助是無法實現的。

　輸卵管要哪些能力

基礎條件：通暢

首先，要想自然懷孕，輸卵管必須要是是通暢的，這是最最基礎的條件。如果輸卵管堵塞不通，那麼，精子和卵子也就無法見面了，懷孕談何容易。輸卵管是否通暢，我們需要透過一些方法具體給它檢測出來。

重要條件：推動力

比通暢還要重要的是，輸卵管的推動功能一定要好。卵子和受精卵，它們自己是不會游泳，不會爬動的。需要輸卵管施力來幫忙。這種推動主要來自於輸卵管管腔當中的纖毛細胞來發揮實際的作用，管壁的平滑肌細胞此時也奉獻了自己的一份力量，眾人拾柴火焰高。

遺憾的是，到目前為止，仍然沒有好的方法，能夠用來判斷輸卵管內部的這種推動功能的優劣。

　檢測通暢程度的方法有哪幾種

最常用：輸卵管碘油造影(HSG)

這屬於最常用的是輸卵管檢查方法。既然是最常用的，那足以說明它的用處還是很大的。醫生會根據女性的具體不孕的時間、可疑的原因等因素，來建議是否需要進行HSG。

造影的時間一般會安排在女性月經乾淨後的3天移植到排卵之前這個區間，注意在輸卵管造影前不要同房。造影后1周禁同房，嘗試懷孕最好不要在造影的當月。

目前的造影劑相對比較溫和，代謝也會很快，不會對身體造成明顯刺激，即使不小心當月懷孕，多數情況下也沒有問題。不過保險期間，最好還是要等下次月經來過以後再來試孕。

　其他的檢查方法包括：

輸卵管通液術：由於誤差太大，目前已經基本被淘汰。

超聲引導下的輸卵管造影：這個監測方法比較新穎，優勢明顯，不過目前還沒有大範圍開展起來。

宮腔鏡或者腹腔鏡下的輸卵管通液術：這種方法除了具備檢查的功用，還兼具治療的作用，不過通常不會作為檢查的首選，大多是輸卵管造影發現存在問題之後，或者女性伴有其他方面的疾病需要透過宮腹腔鏡手術來進行同時處理。

輸卵管通暢程度分幾種情況

　1、通暢

懷孕的基本條件一旦具備，至少馬路上應該沒有路障，路面也不能坑坑窪窪。這樣的話，我們就可以繼續排查其他方面的原因了，繼續試孕。

2、通而不暢

這種情況說明輸卵管存在一點問題了，比如輸卵管腔有些黏連、如同路面上雜草叢生，或者女性的輸卵管存在有輕度扭曲、好比是九曲十八彎的羊腸小道，就不如通暢的馬路好通行。這種情況下，可以繼續試孕大概3到4個月，不能懷孕的話再採取其他的的治療。

3、通而極不暢

程度相對嚴重，這是指在通而不暢的基礎上，堵塞病變得更加嚴重。這種情況，一般會建議先進行相關的治療，然後再去試孕。

　4、基本不通或堵塞

理論上，無論是輸卵管堵塞發生在哪一段，都意味精子和卵子是無法相遇的。不過凡事不絕對，也有的時候，在進行輸卵管造影的時候，人可能太過緊張，輸卵管局部發生痙攣，拍片的時候看起來就有點像堵塞，特別是在近端堵塞的時候，由於輸卵管的峽部更為狹窄更為纖細更容易痙攣（抽筋）。

如果輸卵管真的堵塞了，我們還要進一步去了解具體堵塞的程度，輸卵管本身是一條長10cm左右的管道，如果輸卵管官腔中間僅少許堵塞或者是有很長一段都堵住了，那麼，在造影下是無法分辨出來的。可見，即便是堵塞，也有一定的機率能夠透過治療，使其復通。

　5、傘端或盆腔發生粘連

如果輸卵管造影劑在輸卵管傘端彌散的時候存在一定問題，也同樣有可能會影響受孕的，卵子會很難透過女性輸卵管的門而進入到管腔。所以這種情況，多數需要利用腹腔鏡手術來進行治療。

可供選擇的治療方法有什麼

1、選擇性輸卵管造影(SSG)

這個治療是利用造影劑和通液藥物溶液（有抗炎以及防止粘連作用）的流體壓力對於輸卵管管腔產生一定的擠壓、分離，進而防止了假性堵塞的發生，對不能完全復通的輸卵管還需再進行導絲介入。簡單來說，就是利用液體還有導絲來疏通女性的輸卵管管腔。

適用情況：通而不暢、基本不同、還有堵塞的時候，是考慮使用這個方法的。

優點：價格相對便宜，而且是門診治療無需住院，時間較短。

侷限性是：只能解決女性輸卵管管腔內部的問題，如果是由於輸卵管表面黏連扭曲，造成的不通，是無效的。

　2、宮腔鏡檢查+輸卵管通液術

這是透過鏡頭還有手術操作杆，透過女性的陰道、宮頸，進入到女性的宮腔，直接觀察她宮腔的具體形態還有輸卵管子宮開口的手機情況。

適用情況：如果造影進行的時候提示我們輸卵管近端發生堵塞，特別是發生在宮角附近的堵塞；還有造影發現宮腔內部有充盈缺損的情況（黏連或佔位）。

優點：可以更全面的來評估子宮腔的具體情況，檢查到了問題的同時，還能夠同步來解決這些問題。具體比方說宮腔黏連或者是內膜息肉，這些是可以進行分解黏連的，另外暴露輸卵管的子宮開口，或者切除息肉等等。這些簡單的病情，都是可以在門診進行操作的。

缺點：更貴，最大的缺點為，它只是能夠解決宮腔的相關問題，對輸卵管管腔具有一定的沖刷的作用，但是比不過選擇性輸卵管造影。同理，也無法解決輸卵管表面的粘連還有扭曲。

3、腹腔鏡檢查+輸卵管通液術

有點類似宮腔鏡手術，僅僅換成了下腹部穿刺來進入盆腹腔，能夠了解到的是女性子宮的表面、輸卵管表面還有卵巢等盆腔的一些具體情況。

適用情況：幾乎涵蓋所有的不孕的病人，她們都可以選擇這種方法，特別是有傘端或者盆腔黏連的女性，或是存在痛經的女性。

優點：可以很好的解決女性盆腔中存在的異常問題：輸卵管表面如果黏連或者是存在扭曲，發現子宮內膜異位症病灶的話，可以進行電灼處理，如果存在卵巢囊腫的話，可以同時進行剝離。

缺點：這種方法需要住院，而且費用相對較貴。

　4、宮腹腔鏡聯合手術

因為上述手術方法，都或多或少的存在一些侷限性，在臨床當中，我們可以選擇聯合手術。選擇性輸卵管造影是在門診操作的，需要進行X光透視，因此，無法聯合同時手術。

宮腔鏡還有腹腔鏡，二者各司其職各管一部分，同時又能共同在手術室當中進行，因此，是目前最常用的一種聯合手術方式。試想，房間內外都能看到了。而且，在進行聯合手術的時候，很多費用都是能夠合併計算的，比其單獨分開手術的費用疊加來說，要便宜很多。

缺點：還是需要住院。

以上介紹的治療方法，僅僅只能決輸卵管通暢問題，成功手術，並不能意味著成功懷孕，要在手術後的6-12月試孕，這是最佳受孕時間，如果時間再久一些的話，可能又會重新黏連扭曲堵塞起來。對於輸卵管的推動功能來說，並不會有太大的幫助。

　5、試管嬰兒

這是最後一招，不少人把它看做是不孕治療的終極方案，試管嬰兒治療是取自夫妻雙方的精子還有卵子，在體外處理培養出早期受精卵，然後再移植回女性的宮腔裡。

適用情況：輸卵管堵塞或者通而及不暢，以及存在其他問題時。

優點：撇開了女性輸卵管的功能，無論女性的輸卵管通或者不通，都沒有關係。但如果輸卵管有積水，那麼，則要先行處理一下，不然很有可能會影響我們最終的成功率。

缺點：費用相對高，平均費用大約需要3-5萬左右，如果患者治療方式、用藥劑量、用藥時間等相對複雜，費用會相對高。

前面的內容裡，我們方方面面的幫大家介紹了輸卵管的最實際的相關問題，希望能夠對您有所幫助，希望大家能夠理性看待病情積極進行治療爭取早日懷孕。