乙肝復發，右肋骨下的疼痛是怎麼回事

有很多人問過我一個問題，就是乙肝治療有沒有終點，什麼時候才能放開身心不用擔心乙肝發病或者復發。可能我不太理解，什麼樣才是真正的放開身心，不過我理解作為慢乙肝患者或慢乙肝攜帶者的擔憂。但是，不得不提醒大家的是，如果要保持健康的身體，必須對自己有所要求，擁有良好的健康理念。不僅僅對乙肝病毒感染者來說，就是對沒有感染乙肝病毒者來說，也要透過一定的自律，才能維護好自身的健康。

右上腹為肝膽系統，左側為脾胃

李海生（化名），是一位45歲的慢乙肝，病史已經有20多年。李海生18歲準備參軍的時候，發現自己是乙肝大三陽，也因此結束了自己的參軍夢想。在其23歲的時候，乙肝發病，提示肝功能異常，轉氨酶偏高。由於身體各項素質好，且當時沒有婚育計劃，採取了干擾素抗病毒治療。堅持治療後，李海生持續應答良好，乙肝表面抗原水平明顯下降，且實現了乙肝e抗原的血清轉換。肝功能恢復正常後，達到理想的治療效果，意味著干擾素抗病毒治療告一段落。在當時，很多由於無法採用干擾素治療者，中間經歷了多次的耐藥，李海生覺著自己非常幸運。

時間過得很快，轉眼已經十年過去了，當年的熱血青年已經成為了一位嚴厲的父親。最近，李海生覺著自己右邊肋骨有點隱隱的疼痛，本以為是不經意肋骨碰著或者岔氣導致的。但是，一個月時間過去，這種隱隱疼痛的症狀並沒有消失。在兒子和愛人的提醒下，李海生想到可能是自己的乙肝導致，這中間已經有十年時間已經沒有複查了。海生透過網路方式，預約到我的老師，詢問自己的情況，是不是乙肝復發導致的。當然，僅僅根據右肋骨下的疼痛症狀並不能判定具體的病情，還需要藉助科學的檢查。

肝膽系統側檢視

臨床上，導致右肋骨下（肝區）隱痛的原因有多種，並非都是肝病原因導致，首先要做的檢查就是肝功能以及腹部超聲檢查。透過檢查發現，李先生谷丙轉氨酶46IU/ml，穀草轉氨酶42IU/ml，膽紅素略微偏高，其他肝功能指標未出現異常，提示輕度肝炎活動進行。透過腹部B超檢查，發現李先生有中度脂肪肝，膽囊造影異常，肝臟形態大小正常。進一步進行肝纖維化掃描，肝彈性值結果為7。1kpa，處於正常值範圍。hbv-dna定量為2。2E+03IU/ml，根據綜合檢查結果診斷，李先生應為脂肪肝綜合膽囊炎症，考慮輕微膽結石，肋骨下方疼痛的可能病因為膽囊炎症導致。

透過對李海生日常生活習慣的瞭解，婚後生活水平提高，多年來發福明顯，體重飆升，另外有飲酒習慣。同時，李海生日常早餐多數為白粥，存在偶爾不吃早餐的情況。這些行為習慣，是導致脂肪肝和膽囊炎症或膽結石發生的主要原因。肝膽關係密切，兩者之間可以互為因果，造成肝膽疾病的發生。例如，如果肝臟出現肝纖維化或肝硬化，會影響到肝膽代謝，如果其他原因導致的膽道代謝異常，膽汁無法正常迴圈，也可誘發肝硬化的形成。

不良習慣可導致膽結石

李海生的情況，應該考慮如何治療呢？脂肪肝合併膽囊疾病，且肝臟有炎症進展，目前處於小三陽狀態。對於李先生來說，雖然沒有形成嚴重的肝纖維化情況，但是也有必要進行綜合的診療。一方面需要恢復抗病毒治療，另一方面需要進行疏肝利膽治療，也應採取針對脂肪肝的一些控制治療方法。需要特別注意的是，無論何種原因導致的乙肝肝炎復發，均需要採取必要的抗病毒治療措施，削弱少量病毒對肝臟功能的影響。