兒童鼻出血千萬不要慌，這樣做就行了

專家簡介：仇書要，南方醫科大學深圳醫院，副主任醫師。擅長：擅長兒童耳鼻咽喉科常見病的診治，對兒童睡眠呼吸障礙的診治有較深入的研究，曾在廣州市兒童醫院耳鼻咽喉科學習、工作11年，熟練掌握了兒童耳鼻咽喉科常見手術及急診手術的技巧。

家長們都知道，小朋友非常容易發生鼻出血。有些家長髮現孩子鼻出血就會非常擔心，害怕孩子是不是生了什麼大病，或者出血過多怎麼辦。

其實家長們大可不必過於擔心，聽聽南方醫科大學深圳醫院兒童耳鼻喉科仇醫生怎麼說：

絕大多數的兒童鼻出血都不是嚴重疾病造成的，偶爾出血只要經過恰當的處理一般不會造成嚴重後果，大部分兒童鼻出血都能夠在短時間內止血，也不需要住院治療。

今天我們就跟家長朋友們一起分享，兒童鼻出血應該怎麼辦？

首先我們來了解一下，

兒童鼻出血都有哪些原因呢？

兒童鼻出血的原因有很多，

主要可以包括區域性和全身兩大因素。

區域性因素

1) 各種型別鼻炎：

如鼻炎、鼻竇炎，炎症會導致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻癢等症狀，使兒童經常用手摳鼻、揉鼻，導致鼻出血。鼻炎是兒童鼻出血最常見的原因。

2) 鼻腔異物或挖鼻：

2~5歲的兒童喜歡用手挖鼻孔，或將玩具、紙團、果核等各種異物塞入鼻腔內，也經常引起鼻出血。

3) 鼻部外傷：

鼻部外傷也是兒童鼻出血的常見原因，這種情況引起的出血往往比較嚴重，出血量也比較大。另外，醫源性外傷也容易引發鼻出血、血腫等。

4) 鼻腔腫瘤：

如鼻腔或鼻咽部血管來源的良性腫瘤，相對出血量較多，常發生於青壯年；鼻部惡性腫瘤如淋巴瘤等，也可以導致鼻出血。

全身因素

1) 血液病：

血液病可以導致兒童凝血機制異常或凝血成分缺失，從而發生鼻腔出血，並且出血不容易止住。

2) 急性發熱性疾病：

各種疾病的引起的高熱會導致鼻黏膜乾燥，引起毛細血管擴張破裂，造成出血。

3) 營養障礙或維生素缺乏：

兒童經常因為偏食導致營養攝入不全，從而造成營養障礙、微量元素缺乏，引起鼻出血。

4) 其他：

如風溼、遺傳性毛細血管擴張症，或磷、汞、砷等化學物質中毒等。

那麼，

兒童發生鼻出血應該怎麼辦呢？

兒童鼻出血多發生在單側，

鼻血從出血的一側鼻孔流出。

當出血量過多時，

鼻血也會從對側鼻孔和嘴巴流出。

1 居家止血方法

當兒童出現鼻出血且出血量不大時，家長首先要鎮靜下來，儘量減少孩子哭鬧，並及時嘗試進行區域性止血。

可以用拇指和食指捏住雙側鼻翼進行壓迫止血。需要強調的是，捏的部位是鼻翼兩側，捏住後兒童應當無法經鼻呼吸。注意儘量使兒童保持安靜，張口呼吸，不要哭鬧。最好讓兒童取坐位，頭稍向前傾，儘量將從鼻咽腔嚥到口腔的血吐出，同時用冷水毛巾敷前額和頸部，達到收縮區域性血管的作用。

2 醫院區域性止血

如果在家區域性壓迫十分鐘後仍然無法控制出血，或兒童出血量較大，有面色蒼白、出虛汗、精神差等症狀，應當儘快送到醫院進行治療。

1) 燒灼法：

對於出血量較小，出血點明確，或有反覆鼻出血的兒童，可以使用硝酸銀、鐳射、微波等行燒灼治療，目前臨床上比較少用。

2) 填塞法：

填塞的材料包括可吸收止血材料，如明膠止血海綿；不可吸收止血材料，如凡士林油紗條、膨脹海綿等。常用於全身性疾病或外傷等引發的瀰漫性鼻出血。

3) 鼻內鏡下止血：

對於大齡兒童，有反覆鼻出血者，可以行鼻內鏡下止血術。

4） 區域性止血不能奏效的嚴重鼻出血者，可採用

血管結紮法

或

數字減影血管造影(DSA)下栓塞治療。

5）可採用

石蠟油

、

生理海鹽水

等滋潤黏膜，清理分泌物和凝血塊等，保持正常生理功能。

3 醫院全身止血

兒童鼻出血嚴重者，可以適當使用鎮靜劑來減緩出血的速度。常用止血藥品有酚磺乙胺、凝血酶等。對於大量失血者，應注意統計出血量，及時補液，並積極預防和及時糾正休克。另外，鼻出血的緩解期還應積極治療全身性疾病。

需要注意的是，兒童鼻出血時在家可進行區域性止血，如出血量較多或難以止血就要及時就醫。