沙美特羅氟替卡松有何功效？什麼時候用效果最好？應該注意什麼？

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支氣管哮喘是一種由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，這種慢性炎症可導致氣道高反應性，表現為可逆性的氣流受限，常發生於接觸過敏原、冷空氣、物理和化學刺激以及運動時，引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間或清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療後緩解，其實哮喘的本質就是慢性氣道炎症所致的支氣管痙攣，那麼在治療上我們一要控制氣道慢性炎症，二要緩解支氣管痙攣。

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是由沙美特羅和氟替卡松組成的複合製劑，沙美特羅是一種長效的β2受體激動劑，具有舒張支氣管的作用，持續改善肺功能的時間可長達12小時，氟替卡松是一種吸入糖皮質激素，可以抑制氣道炎症反應，降低氣道高反應性，區域性抗炎作用強，全身不良反應少。沙美特羅氟替卡松兼具抗炎和平喘兩大功效，兩種藥物聯合使用可獲得相當於或優於加倍劑量氟替卡松的療效，還可以提高患者用藥依從性，適用於中重度哮喘患者的長期維持治療。

支氣管哮喘的發作具有時間節律性，常在夜間或清晨發作、加劇，所以有些治療哮喘的藥物要求在晚上或睡前服用，來控制和預防夜間哮喘急性發作，如孟魯司特鈉、茶鹼緩釋片等，但是沙美特羅氟替卡松是一種長效藥物，吸入一次作用持續時間可達12小時，所以每天早上和下午各使用一次即可達到24小時有效控制哮喘，堅持規律使用是最重要的。

支氣管哮喘的治療是一個長期的過程，沙美特羅氟替卡松是支氣管哮喘控制用藥，需要長期規律地使用，使用時應注意：

1。氟替卡松雖然全身不良反應少，但少數患者可出現口咽念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥後用清水漱口可有效減輕區域性反應和胃腸吸收。

2。沙美特羅起效較慢，吸入後30分鐘才能起效，不能快速緩解急性哮喘症狀，哮喘患者應隨身攜帶能夠快速緩解症狀的藥物，如沙丁胺醇或特布他林。

3。長期使用沙美特羅，特別是高劑量使用時，可出現一過性低鉀血癥，有低鉀傾向的患者應慎用。

4。長期使用沙美特羅，特別是高劑量使用時，可能會引起血壓升高、心率加快等心血管系統反應，有心血管疾病的患者應慎用。

5。糖尿病患者長期使用沙美特羅氟替卡松可引起血糖升高，用藥期間需要監測血糖。

6。為避免哮喘急性加重的風險，沙美特羅氟替卡松應長期規律使用，不要自行中斷，當哮喘得到控制後，在醫生的指導下方可停用。