72歲大伯反覆發燒一個月找不到病因 約20%可能是這類疾病在作祟

都市快報訊 看病不對症有多惶恐？身體有多受罪？持續發燒近30天的樓大伯深切體會了！

樓大伯今年72歲，一個多月前，他莫名其妙發起燒來，而且畏寒，還伴有背部撕裂樣疼痛，是肺部感染？腫瘤？血液病？心臟病？

在老家溫州就醫20多天，樓大伯的毛病一直沒有明顯好轉。來到浙江醫院三墩院區呼吸內科住院的時候，樓大伯已經起病20多天了，發熱，炎症指標高，肺部CT提示散在間質性改變，抗生素治療無效。

不過，患者血液檢查中一個指標引起了風溼免疫科醫生的注意，抗Ro-52抗體陽性，而患者又自述手指有些僵硬，會不會是？進一步的肌炎譜抗體檢查提示抗MDA5抗體強陽性，證實了醫生們的懷疑，樓大伯的症狀表現雖不典型，無皮疹，無肌酸激酶高，但引起其反覆發燒的疾病應該就是一種自身免疫性疾病——MDA5陽性皮肌炎（特發性炎症性肌病中的一種）。

浙江醫院風溼免疫科黃豔醫師介紹，接受激素治療後，樓大伯終於退燒了，這一刻，他和家人整整等了一個月。目前他的身體狀況良好，後續還需繼續接受激素、免疫製劑治療。

特發性炎症性肌病是一種以肌無力、肌痛伴或不伴有皮疹為主要表現的自身免疫性疾病，病因不清。主要臨床表現以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清肌酸激酶增高為特徵的瀰漫性炎症性肌肉疾病。

浙江醫院風溼免疫科主任袁放主任醫師解釋，樓大伯的症狀很不典型，雖然查出抗Ro-52抗體陽性，但這個指標的異常也會發生在系統性硬化症、原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及病毒性肝炎等患者身上，因此很容易被誤診。

特發性炎症性肌病多為亞急性起病，任何年齡均可發病，中年以上多見，女性略多。根據肌炎譜抗體型別不同，臨床表現及預後各不相同。通常本病在數週至數月內達高峰，全身肌肉無力，嚴重者呼吸肌無力危及生命。因此，早期診斷，早期使用激素及免疫抑制劑治療，可以大大改善患者的預後。

袁放最後提醒，在排除感染、腫瘤、血液等因素後，有約20%的發燒可能是風溼免疫性疾病在作祟，建議及早風溼免疫科就診或會診。

【來源：都市快報】

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