開鬼門、潔淨府，什麼時候用越婢加術湯？抓住這幾點就可以了

如果出現面目黃腫，小便不利，其脈沉，這就是“裡水”，中醫認為治療腰以上

得

腫，當發其汗，名為“開鬼門”，腰以下的腫，當利小便，名為“潔淨府”。此時可以用越婢加術湯，顧名思義，是由越婢湯加白朮而成，但是，我們也可以看作麻杏石甘湯去杏仁，加白朮、生薑、大棗而成。

為什麼去掉杏仁呢？原來張仲景常用杏仁治療咳喘而

胸滿

悶者，所以麻黃湯、麻杏石甘湯、桂枝加厚朴杏子湯等治療類似情況的藥方中均有杏仁，但現在我們遇到的是沒有咳喘胸悶等呼吸道的症狀，所以就去掉了杏仁。

但是出現了小便不利，所以加上了白朮，這也是張仲景的用藥慣例。此外，白朮與麻黃配合，又能治療關節腫痛、肌肉無力、浮腫等症，當然，術有蒼朮和白朮，一般浮腫者多用白朮，腹脹而苔厚膩者多用蒼朮。

如此用白朮替換掉杏仁，便將清熱平喘的麻杏石甘湯變成了清熱利尿

的

越婢加術湯。

什麼情況用越婢加術湯呢？

1。發熱、惡風、汗出或多或少、口渴；

2。浮腫，肌肉酸重，或關節腫痛，小便不利。

這種症狀可以看作是風溼相兼，既有發熱、惡風、關節痛、肌肉酸重等表證，也有小便不利、浮腫等水溼停留的表現。

本方與麻黃加術湯雖都能治療關節腫痛、面目浮腫等症狀，但本方無桂枝而有石膏，兩方對比，便是一熱一涼，麻黃加術湯因為有桂枝，所以多治療寒證，無汗惡寒而口不渴，而越婢加術湯因為內有石膏，所以多治療熱證，發熱流汗而口渴。

風溼性關節炎、類風溼性關節炎等疾病，如果關節腫痛且發熱的風溼熱痺，可以用本方。

發熱惡風、渾身惡風的急性腎炎，也可以用本方，常常服下後大量出汗，浮腫就消了，但是胡老說此方對於肝病的腹水療效不佳，本人沒有機會試過。

此外，溼疹等面板病，如果是風、溼、熱夾雜者，其腫脹滲液明顯，口渴而尿少者，也可以用本方。

此外，有一部分痛風患者，其體質強壯，也有本方的用武之地。