甲狀腺結節4a，服藥8周，結節消失

趙某，女，

60

歲，

2021

年

6

月

18

日在鄭州市某醫院體檢彩超檢查：甲狀腺大小形態正常，輪廓清晰，左側葉中部中層可見大小約

4。5*2。7mm

低迴聲，邊界清，邊緣規整，

CDFI：

內及周邊可錄及少量血流訊號；右側葉上極淺層可見大小約

5。2*3。1mm

等回聲，邊界清，邊緣規整，

CDFI

：內及周邊未錄及明顯血流訊號，另右側葉下極可見大小約

2。0*2。9*2。2mm

低迴聲，邊界欠清，邊緣模糊，內回聲欠均，

CDFI：

內及周邊未錄及明顯血流訊號，餘腺內回聲欠均。超聲提示：甲狀腺右側葉低迴聲（

BI-RADS：4a

類），甲狀腺左側葉低迴聲及右側葉等回聲（

BI-RADS：3

類）。醫院要求手術切除

4a

類結節，患者懼怕手術拒絕手術，醫院讓患者

3

月後再次彩超複查。下次複查前患者考慮中藥調理看是否有效，遂

行中藥

治療。

患者平素易急躁，多愁善感，容易口腔潰瘍，兩腋下隱痛，膚色黃，左眼結膜紅血絲明顯。苔薄黃，脈細澀。

診斷：癭瘤

證型：肝鬱心火旺，脾虛胃熱

治法：疏肝清熱健脾，軟堅散結

方藥：逍遙蔞貝散加味；

柴胡、赤芍、清半夏、白朮、瓜蔞、橘核、荔枝核、黃芩、梔子、夏枯草、牡蠣、神曲、甘草等藥材，

15

付，水煎溫服，一日兩次，飯後服用。

複診：患者服完

15

付藥後，急躁多愁善感明顯改善，口腔潰瘍已愈，腋下隱痛消失，膚色黃好轉，要求主治甲狀腺

4a

類結節，遂在上方基礎上去梔子，甘草等藥，加海藻，昆布，丹參，治療一月餘。

患者自己計算了一下服藥

8

周後到同一家醫院彩超複查示：甲狀腺左側葉中部深層可見大小約

4。1*3。9*2。5mm

低迴聲，邊界清，邊緣規整。甲狀腺左側葉實性結節（

TI-RADS：3

），右側低迴聲和

4a

類結節均消失，患者不信，請醫院彩超醫生會診後確定消失。複診訴求治療甲狀腺左側葉結節，遂開

60

付中藥顆粒劑帶到海南旅遊避寒繼續治療。

醫案小結

甲狀腺結節在中醫上，歸為癭瘤一類。癭瘤，就是以頸前結喉旁甲狀腺出現結節為主要表現的一類疾病，通常上來說，癭瘤病機主要是由於情志內傷、飲食以及水土失宜，跟體質也有密切的關係。

通常情況下，情志、飲食等等因素，導致的氣鬱、痰結、氣滯血瘀以及肝鬱化火等等病理變化的時候，容易造成癭病的發生，女性發病高於男性。

此外，素體陰虛之人痰氣鬱結以後，也容易產生化火更傷陰，使病情複雜變成纏綿。中醫在甲狀腺結節的治療上，注意情志和日常飲食調節，同時兼顧作息。逍遙蔞貝散疏肝理氣，化痰散結，主治乳癖，瘰癧，癭瘤等病，藥證合拍，故收效滿意！