藥物性痤瘡建議及時就醫，停用藥物是根本，無法停用時對症治療

導語：藥源性痤瘡，

顧名思義

，

就是藥物引起的

痤瘡樣皮疹，

我們又稱它為藥物誘導痤瘡。但是由於它的發生是

由藥物引起的

，而且和我們通常所說的

尋常痤瘡有

很大的不

同

，所以我們把它歸入藥疹的範疇，而不屬於粉刺。

造成藥物性痤瘡的藥物很多，所以每個科室都

會有這樣的病人

。由於它是由藥物引起的，所以最根本的

治療方法

是停用相關藥物，通常在停用後，痤瘡樣皮疹會逐漸緩解。如果不能停藥，可以採取

相應的治療措施。

01

該疾病有什麼症狀？簡單瞭解一下

1、藥源性痤瘡常見的表現是什麼？

臨床痤瘡皮疹形態多樣，可出現

粉刺、丘疹、膿皰、結節和囊腫

等，而藥物性痤瘡皮疹的表現

比較單一

，往往只表現為炎症性丘疹膿皰。很多病人除了出現皮疹外，還會伴有瘙癢、疼痛等不適症狀。

2、藥源性痤瘡通常發生在什麼部位？

藥源性粉刺與尋常粉刺相似，多發生於皮脂豐富的部位如

面部及頭皮

，嚴重者其皮疹可蔓延至軀幹四肢，甚至

出現全身發白

。

3、藥源性粉刺會引起什麼病？

感染是痤瘡最常見的併發症，感染可能是細菌感染或

真菌感染

。此外，藥物性痤瘡皮疹往往會導致

出現色素沉著

、毛細血管擴張等症狀。但是上述併發症可以透過治療得到改善。

02

該疾病是什麼原因導致的？簡單瞭解一下

1、藥源性粉刺是怎麼出現的？

出現藥源性粉刺的根本原因自然是由於

用藥不當

。透過口服、靜脈、吸入等多種途徑，

藥物進入人體後

，會產生一系列複雜的反應，引起炎症或免疫反應，最終導致粉刺樣皮疹的發生。

2、什麼人容易發生藥物性痤瘡？

藥物性痤瘡可能是由於糖皮質激素、表皮

生長因子

受體抑制劑、苯妥英、鋰、異煙肼、碘化物、

溴化物

、雄激素、促腎上腺皮質激素、環孢菌素、補骨脂素、硫唑嘌呤、維生素B2、維生素B6、維生素B12

等藥物的患者，

都有可能發生痤瘡。

由於患有癌症需要使用

表皮生長因子

受體抑制劑的患者（如系統性紅斑狼瘡、大皰病），患者由於患有癌症需要使用表皮生長因子

受體抑制劑

，因此更容易出現藥物性痤瘡。該研究發現，在服用這些藥物的人群中，年長的、吸菸的、防曬能力差的人更有可能患

藥物性粉刺

。

03

如何診斷是否患有該疾病？簡單瞭解一下

1、藥源性痤瘡，需要做什麼檢查？

一位經驗豐富的面板科醫師透過觀察患者的

臨床

表現

和詢問既往用藥史來診斷藥物性痤瘡。

通常情況下

無需進行特殊檢查。

但是如果醫生懷疑是由於藥物引起的粉刺而

發生了感染

，那麼應該做相應的檢查。若懷疑合併

細菌感染

，應進行細菌培養，若懷疑合併真菌感染，可進行真菌鏡檢及真菌培養。

2、藥源性痤瘡檢查中，細菌培養、真菌鏡檢查等檢查是怎麼做的？

細菌性培養，就是用無菌棉籤取一些

皮疹分泌物

，帶到化驗室檢查，大約5天就能出結果。黴菌檢查分為

真菌鏡檢

和真菌培養兩個專案，所有專案都需要颳去面板上的鱗屑，真菌鏡檢查後20分鐘就能出結果，真菌培養需要

很長的時間，

一般需要2~3周。

以上所有的檢查都是無痛、無創的。

3、藥源性粉刺易與哪些疾病混淆？

黴菌毛囊炎：本病主要發生在

胸背部

，是由糠皮孢子菌感染引起的，多伴有瘙癢。病人可到面板科做真菌檢查，鏡下見到糠皮

孢子菌即可診斷

。粉刺：多發生在青少年時期，多發生在面部，

皮疹形態多樣

，可以是粉刺、丘疹、結節等，一般不用藥物。

04

該如何治療？簡單瞭解一下

1、藥源性痤瘡該去哪一科？

需要先到面板科進行診斷。也應該到開藥的部門

去看醫生

，看是否可以停用引起粉刺樣

皮疹的藥物。

2、藥效痤瘡如何治療？

發現引

起

粉刺的藥物

最為關鍵。如果這類藥物是可以用

其他藥物代替

的，可選擇停用該藥，在切掉根源後皮疹會自然

慢慢緩解，

也不必擔心復發的問題。而且在無法停藥的情況下，粉刺樣的皮疹需要對症治療。

3、藥源性痤瘡對症治療有哪些？

在治療方面需要強調個體化治療，治療方法根據皮疹的

嚴重程度

而不同。輕症患者可以只使用克林黴素、

紅黴

素

、弱效皮質類固醇等外用藥物；中度患者在使用外用藥物的基礎上，可以服用多西環素、美滿黴素等四環素類

抗生素

；重度患者可以服用異維 A酸等藥物。

抗組織胺類藥物，如氯雷他定，

伴有瘙癢或瘙癢

，如果有疼痛，可以加用普瑞巴林等止痛藥。但是無論病情如何，我們都建議病人到正規醫院在專業醫生的

指導下

治療、定期隨訪，不要相信街上有所謂

X醫生、

X博士的宣傳，更不要亂信特效藥、神藥。

4、藥源性粉刺能不能徹底治癒？

藥源性痤瘡能治好嗎。停用能引起藥物性

粉刺的藥物後

，皮疹會逐漸好轉。在不能停用相關

藥物的情況下

，透過正規治療也能使皮疹得到很好的控制。

5、藥效性痤瘡留疤了怎麼辦？

藥源性痤瘡可引起色素沉著和

毛細血管擴張

，均可進行治療。如果出現毛細血管擴張的情況，可以考慮採用鐳射治療，比如用氫醌

或者積雪苷

等。

05

五、該疾病在生活中，應該怎麼做？

1、藥源性痤瘡患者在飲食和生活中要注意哪些？

要少吃辛辣刺激性和油膩的食物。藥物性痤瘡是由於

藥物引起

的，在日常生活中要注意營養均衡。

藥源性

痤瘡會影響患者的外貌，進而會對患者的生活質量產生影響，甚至導致焦慮、自卑等情緒。因此調整病人的

心態非常重要

。

值得注意的是，使用 EGFR抑制劑治療的

癌症患者

中，有超過80%的癌症患者會有藥物性粉刺，但是研究也

證實

有皮疹的病人比沒有發生皮疹的患者死亡和疾病發生的風險明顯降低，這一點很簡單。

2、藥源性粉刺能預防嗎？如何預防？

基本的預防方法是不使用那些會導致

藥物性粉刺的藥物

，但是很多時候這樣很難。例如 SLE患者糖皮質激素治療需要較長時間，肺癌患者需要使用分子靶向藥物來治療，

在這種情況下

，使用能引起粉刺的藥物是必需的，無法替代的。

對做好面板護理對預防疾病的發生或減少疾病的嚴重性

具有一定的意義

。包括：加強防曬：可以用防曬霜，也可以用面罩帽子做物理防曬。防止過度清潔：避免深層清潔產品多次使用，

避免熱水燙洗。

溫和肌膚保溼：可以外塗正規品牌的保溼霜等。

3、藥源性痤瘡患者怎樣預防嚴重併發症？

如果出現了

藥物性痤瘡

，一定要及時去

醫院治療

。大部分藥物性痤瘡的症狀比較輕微，透過正規的治療，可以改善。許多病人出現嚴重併發症是由於治療不規範，甚至治療方法完全錯誤，

導致病情蔓延。

結語：如果出現

藥物性痤瘡，

及時到醫院進行藥物調整和規範治療，對減輕皮疹、減少色素沉著、血管擴張等有一定的意義。

病人要自己管住手

，避免擠破痤瘡。擠壓不僅很容易留下疤痕，

還會增加感染的機率

。