胃食管反流用藥指導推薦

1．促胃動力藥

多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、伊託必利、甲氧氯普胺等，這類藥物可能透過增加加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管暴露的時間，但這類藥物單純使用時適用於輕度患者，或作為與抑酸藥合用的輔助治療。

溫馨提示

：胃復安大劑量或長期應用，可能因阻斷多巴胺受體，使膽鹼能受體相對亢進而導致錐體外系反應（特別是年輕人），主要表現為帕金森綜合徵，可用苯海素等抗膽鹼藥治療。

2．抑酸藥

可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加食管下端括約肌張力的作用，這類藥物包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。組胺H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流，上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2－3倍。M1膽鹼受體拮抗劑：庫倫西平、替侖西平。質子泵抑制劑：該類藥物能阻斷壁細胞的H＋－K＋－ATP酶，如奧美拉唑、泮托拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。

3．聯合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑（多潘立酮）或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

小貼土：

1．注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後反流症狀；

2．晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥

3．肥胖者應該減輕體重，因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃胃液反流

4．就寢時床頭整體宜抬高10～15cm，減輕夜間反流症狀。

預防保健小常識：

1．飲食保健：宜少量多次進低脂肪高蛋白食品，避免過飽，不進食刺激性食物；少吃多餐，吃低脂飲食，可減少進食後反流症狀發生的頻率；飲食中應吃些易消化、細軟的食品，忌菸酒等。

2．避免用使食管下括約肌肌張力降低的藥物，例如茶鹼、多巴胺、阿片類、鈣通道阻斷藥等。

3。 改變不良睡姿。