進口降壓藥比國產降壓藥貴十幾倍！真的降壓好嗎？專家說：未必！

上午，一位外地打工的大姐來看病，高血壓幾個月了，目前血壓控制的不錯，但是有一個問題是她無法接受的，那就是降壓藥太貴了。

她目前吃著兩種降壓藥，都是進口藥，就拿一個氨氯地平來說，一片5塊錢，一盒7片，周35，一個月150左右，再加上另一種進口藥，差不多將近300元，對於普通工人來說，很難承擔。

她問有沒有便宜的，又能降壓的藥物，我說當然有，於是我就給她換成國產的降壓藥，國產的氨氯地平一盒28片，可以吃1個月，才不到5塊錢。她說這麼便宜，能治病嗎？

我說我也不能百分百保證血壓一定能正常，但可以試試；2周後，她又來複查，換成一個月十幾塊錢的降壓藥後，血壓依然很平穩，來的時候還從老家給我帶的特產表示感謝。

進口降壓藥真的比國產降壓藥一定好嗎？

那倒不一定！

幾乎所有的進口降壓藥（西藥）基本都是人家國外原研產品，就是說人家研究出來的，等過了專利保護期，咱們模仿的。

國產藥和進口藥理論上藥物效果一樣，因為化學成分一模一樣。但實際經驗中還真有一點點差別，有時候確實能感覺某種進口藥降壓效果更好。

但這並不影響一般的高血壓降壓，因為只要能夠達到咱們的要求，第一血壓達標，第二長效，第三平穩，第四保護靶器官。

滿足這四個條件，不管你是進口的還是國產的，降壓才是硬道理。

1、聯合藥物降壓是指南推薦的

也就是大部分人很難透過一種降壓藥把血壓降到正常化，都需要兩種或兩種以上的降壓藥一起使用，首選普利、沙坦、地平；或利尿劑及倍他樂克類五大類相互聯合。

如果一種降壓藥效果不佳，可以聯合使用普利加地平，或沙坦加地平，或加利尿劑，或加倍他樂克。

核心的藥物治療策略是以普利/沙坦+地平/利尿劑進行初始二聯治療，也就是：普利＋地平，或普利＋利尿藥；如果普利有不良反應就換成沙坦。

如療效不佳，則採用普利/沙坦+地平+利尿劑的三聯治療。也就是三種降壓藥：普利＋地平＋利尿或沙坦＋地平＋利尿藥。

這些藥物都有進口藥物和國產藥物，我們區分國產還是進口不能透過藥品名字，因為藥品名字都是一樣的，我們只能透過廠家，可是老百姓也不知道哪個是外國哪個是中國廠家。

所以是不是進口，並不是很重要，重要的是相對便宜，能降壓！

2、對於頑固性高血壓，應加用螺內酯

如效果不佳，血壓仍無法達標，可加用其他利尿劑（如阿米洛利）或較高劑量的其他利尿劑、β阻滯劑（比如倍他樂克）或α阻滯劑（比如鹽酸阿羅洛爾）。

有朋友會問，那到底我們應該選擇進口的還是國產的，王醫生建議：

第一、可以結合自己經濟情況，因為畢竟進口藥貴，我們的目的是血壓達標；

第二、根據血壓，如果國產藥能夠達標，國產就足夠了，如果國產不行，首先選擇聯合用藥，聯合後還是不行可以換換進口藥不成問題，再不行就需要聯合用藥。

第三、每個人的基礎血壓不一樣，合併疾病不一樣，對藥物的耐受性不一樣；比如一個人血壓是180，另一個血壓是160，180的人吃了一片國產降壓藥血壓就正常了；可是160的人吃兩片進口藥血壓還是偏高；所以在臨床我們對於新發高血壓，也只能是從基礎劑量的降壓藥開始，逐漸調整降壓藥。

第四、不管進口藥還是國產降壓藥，長效的降壓藥都需要一兩週甚至更長時間才能起到最好的效果，所以降壓不能著急，讓降壓藥飛一會兒！

總之，無論選擇國產降壓藥還是進口降壓藥，最好觀察一段時間血壓；長效平穩保護靶器官而且相對便宜的就是選擇降壓藥的原則！