有高血壓的人，為啥心臟會增大？有啥後果？還能恢復正常嗎？

左心房增大,問題嚴重嗎

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張先生有高血壓多年，最近做了一次體檢，報告說心臟增大了，這是咋回事？他想知道這和高血壓有關係嗎？是好事還是壞事，會有啥後果？還有能恢復正常嗎？

張先生：心臟增大是什麼意思？

醫生：心臟增大主要是指左心室肥厚，實際上是高血壓引起的一種併發症。心臟分為左右心室和左右心房，簡單地說心室是泵出血液的地方，心房是迴流血液的地方，其中左心室的功能是透過不斷收縮將血液泵進血管中推動血液迴圈。

當有高血壓存在時，左心室需要“花費更大的力氣”才能將血液泵進血管，長此以往左心室的心肌細胞就會代償性的增大才能滿足這種需要，但是這種代償是有限度地，就像一個人體重不斷增加直至肥胖後，走走路上上樓梯就會氣喘、無力一樣，最終的結局是左心室功能不斷下降，進而影響到其它的心室、心房，整個心臟的功能就會紊亂下降，心律失常、房顫、心力衰竭、冠心病、腦梗塞等等就會接踵而至，後果是很嚴重的。

有研究顯示：在有高血壓的人群中，40%以上存在左心室肥厚的問題，但由於早期不會有明顯的症狀表現，很多人並不知道發生了左心室肥厚，直至發生了冠心病、腦梗塞等追查病因才知道實際上早已發生了左心室肥厚，要知道左心室肥厚與高血壓是各自獨立的引發心腦血管病的危險因素，需要像高血壓控制血壓一樣預防左心室肥厚的發生。

張先生：這麼說是血壓沒控制好造成的了，可是我的血壓控制的還算可以呀。

醫生：很多有高血壓的人對自己的血壓控制的到底如何其實並不清楚，就像你說的“還可以呀”。實際上對血壓的控制是有標準的，必須控制達標，比如至少不能超過140/90mmHg，儘可能控制在120-130/70-80mmHg之間為好，且這個血壓是指全天最高的血壓，比如早晨一起床五分鐘內測量的血壓，並非其它任意時間測量的血壓。最為關鍵的是，有高血壓的人因為自身血壓調節機制存在障礙，血壓的波動性比較大，也是造成左心室肥厚的一個主要原因。因此，有高血壓的人隨病程的延長，發生左心室肥厚的可能性非常大。

張先生：有高血壓的人如何能知道自己有沒有左心室肥厚呢？

醫生：最簡單的篩查方法就是定期做心電圖檢查，因為左心室肥厚發生後在電生理方面會有變化，在心電圖上會有體現，如果發現有異常可透過進一步的超聲心動圖做明確的診斷，有高血壓的人特別是病程超過10年以上的人每年都應當做複查，做到早發現早干預治療。

張先生：左心室肥厚還能恢復正常嗎？

醫生：就像肥胖會引發多種疾病，減肥減重可以去掉誘發因素一樣，左心室肥厚在心肌細胞還沒有發生實質性損傷的情況下，也就是在左心室肥厚的早期，透過積極的干預治療是可以逆轉恢復正常的，最有效的措施就是嚴格控制血壓，同時積極改變不良生活習慣。

血壓控制目標上面已經說到了，需要用降壓藥一定要及時服用，一種降壓藥血壓控制不達標，就要聯合兩種或三種降壓藥進行控制，這是必須要做到的；生活方式上的措施其實很多人都知道，比如飲食要清淡，特別是控制鹽的攝入量，每天堅持做30-45分鐘可出汗的運動、作息規律不熬夜、戒除菸酒等等，只是很多人不去做或是做不到位，心臟是自己的，別人幫不了你。

總之，預防左心室肥厚或想逆轉左心室肥厚，把血壓控制達標是硬標準，沒什麼可商量的，每年還應當進行心電圖篩查做到防患於未然。

張先生：知道了，謝謝您！

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