黃疸新生兒剛出院又入院家長曬太陽退黃惹禍！醫生治療全身換血

出生才5天的新生兒寶寶珊珊（化名）是一名足月低體重兒，出生沒多久就出現黃疸，並被診斷為“蠶豆病”。

但是治療才2天，就被家人帶回家曬太陽“退黃”。

由於延誤治療，三天後珊珊出現了嚴重的病理性黃疸再次入院，接受換血治療後才轉危為安。

據瞭解，珊珊（化名）出生胎齡37周，體重僅2。0kg。

剛出生不久後因體重偏低收住南華大學附屬長沙市中心醫院新生兒科觀察，檢測出葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症（俗稱蠶豆病），第二天就出現了黃疸，予以藍光照射治療。

但是住院才剛兩天，家人覺得新生兒黃疸是小事，回家曬曬太陽就好了，堅決要求出院。

醫生只能再三叮囑回家一定要密切監測黃疸變化。

出院的第三天珊珊開始不吃不喝，不哭不鬧，家人這才將她送往南華大學附屬長沙市中心醫院新生兒科就診。

第二次入院後，珊珊被診斷重度高膽紅素血癥、蠶豆病，並伴有嚴重的貧血。

她全身面板重度黃染，經過檢查，血清總膽紅素達566。8μmol/L，比正常數值高出了一倍多，病情十分危重。

由於同時患有蠶豆病，僅僅照藍光退黃疸效果不佳，醫生決定對珊珊實施新生兒換血術。

完善準備後，醫護人員開啟動靜脈雙管同步換血術，兩個小時換血量達300ml，相當於將珊珊體內的血液更換了2遍。

當天晚上，珊珊黃疸明顯減輕，病情穩定了下來。

經過醫護人員的精心護理和後續鞏固治療，珊珊目前病情穩定。

南華大學附屬長沙市中心醫院新生兒科副主任醫師楊琴介紹：

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以面板、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。

大多數新生兒不需要特殊處理，早開奶，促進大便排出，過段時間即可恢復。

但是，有少部分新生兒會出現病理性黃疸。引起病理黃疸的原因有很多。

像珊珊這樣存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的寶寶，紅細胞不穩定，更容易遭到破壞，膽紅素生成增多，形成病理性黃疸的機率更高。

病理性黃疸若不及時治療，膽紅素會透過血腦屏障導致神經系統損害，甚至會留下神經系統的嚴重後遺症。

包括智力發育障礙、運動發育障礙，聽力障礙等嚴重後遺症甚至危及生命，對患兒及家庭、社會造成不可挽回的損失。

楊琴提醒廣大市民，太陽光中含有轉化膽紅素的區段光，確實有一定的退黃作用。

但是因為受到光源的距離、接觸光源的面板面積、光源功率等影響，退黃作用很有限，而且還容易因為裸露寶寶的面板導致孩子曬傷或受涼。

遇上病理性黃疸時，還有可能因為退黃作用有限而延誤病情，加重黃疸，因此如果出現以下情況：

如寶寶黃疸在出生後24小時內出現；

黃疸持續時間長，足月兒出生兩週後，或早產兒出生4周後黃疸仍然持續不退；

黃疸進展的速度快；

黃疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、體溫不升、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增等，請立即帶孩子到醫院就診，不可自行在家處理，以免延誤治療，遺留後遺症。

湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙市中心醫院 周蓉 朱文青

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