激素類藥物的合理應用

氟輕鬆軟膏擦臉有什麼後遺症

為什麼不能亂用氟輕鬆

長了腳癬，可以外用氟輕鬆嗎？

不能。氟輕鬆只能起到止癢的作用，但是並不能殺死癬菌，長期使用還會使癬病加重和擴散。

氟輕鬆是人工合成的強效糖皮質激素，濫用易造成諸多危害。具體如下：（1）單用氟輕鬆可使化膿性細菌引起的毛囊炎、癤腫、膿皰瘡，病毒引起的水痘以及真菌引起的癬症擴大或惡化；（2）引起面部色素沉著；（3）使面板老化、萎縮、變薄，出現皺紋；（4）引起高血壓、水腫等全身不良反應；（5）用於治療牛皮癬，有可能使異常牛皮癬轉化為化膿性牛皮癬，以致病情加重。所以，不能亂用氟輕鬆。

曾經有個實際案例：小李被調到外地工作，從此與新婚燕爾的嬌妻分居兩地。夜晚獨守的寂寞與苦楚，終於驅使他做了一件不光彩的事情。有了第一次，就有第二次，他彷彿染上了毒癮一般不能自拔。終於，他為自己的行為付出了代價。他的私處在兩天前開始出現紅腫。他沒好意思去醫院，就根據自己的經驗去買些藥來塗抹。他首先想到的是氟輕鬆。以前無論自己面板上出什麼毛病，塗抹一下就好，而且這種藥十分便宜。事不宜遲，他很快就去藥店買了一瓶氟輕鬆。擦塗了幾次以後，他驚喜地發現紅腫很快下去了。但令他始料未及的是，沒過幾天，又冒出皰疹了。他以為是藥量不夠，於是又多抹了一些，但他發現越抹症狀越嚴重。小李百思不得其解：氟輕鬆不是可以消炎嗎？為什麼會越抹炎症越嚴重呢？現在該怎麼治？無奈之下只好去求醫。醫院專家檢查後說：“看樣子，你包皮上的皰疹已經形成好一段時間了，為什麼不及早治療？”小李只好把自己患病治病的經歷講述了一遍。專家解釋說，氟輕鬆軟膏作為一種合成的激素製劑，有消炎和抗過敏的作用，對多種面板病，如接觸性皮炎、溼疹、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的，特別是對這些面板病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。但這種長在身上的皰疹，是由比細菌還小的病毒引起的，氟輕鬆沒有殺滅病毒的作用，更糟的是氟輕鬆為激素類藥，如果對皰疹處使用的話還會使感染加劇。

針對很多人認為氟輕鬆是治療一切面板小病的萬能藥，甚至有人把氟輕鬆軟膏當雪花膏來使用，要注意健康肌膚上不要塗抹氟輕鬆。因為氟輕鬆作為一種激素類藥物，經常塗擦會在用藥部位引起程度不同的面板萎縮、變薄、彈性減弱、面板乾燥、色素沉著等症。

此外，以下幾種面板病也不能使用氟輕鬆軟膏塗擦。其一是足股癬，腳氣等。因為它們是由表皮癬菌引起，氟輕鬆只能起到止癢的作用，並不能殺死癬菌，長期使用還會使癬病加重和擴散。其二是化膿性面板病，如膿皰瘡等。因為這些由細菌引起的疾病擦塗氟輕鬆只會加重病情，甚至會併發帶狀皰疹。其三是痤瘡。這是因青春期皮脂腺分泌旺盛而引起的面板病，塗擦氟輕鬆一類的激素藥物後，會引起面板輕度萎縮、變薄、毛細血管擴張、皮膚髮皺。甚至可能會引發大面積膿包以及炎症結節。

外用糖皮質激素應注意哪些問題

外用糖皮質激素後，面板出現乾燥、魚鱗病樣變化、色素沉著等，該怎麼辦？

外用糖皮質激素類藥，首先應對症治療，不在它的治療範圍的病症儘量不要使用，不能盲目、隨便用藥，到醫院確診是哪一類疾病，才能決定如何用藥。

曾有一位患有痤瘡，俗稱的青春痘的患者，自己使用一些糖皮質激素類藥物，結果導致面板表面菌群失調，使得痤瘡短棒菌苗和一些化膿菌得以迅速繁衍，從而使原本的病情越來越嚴重。

區域性外用糖皮質激素是面板科治療疾病的重要手段，自從激素髮明到現在為無數人解決了痛苦，它無疑是一個好藥，但是副作用也很多，如使表皮組織變薄、面板的彈性減弱、皮紋消失以及面板的色素髮生異常（表現為黃褐斑樣的色素沉著或者色素減退斑），還可表現為面板區域性的多毛、乾燥或魚鱗病樣變化等。那麼，外用激素類藥時需要注意什麼呢？

（1）對症才能用好藥。糖皮質激素類藥物對神經性皮炎、慢性溼疹、瘙癢症、變應性接觸性皮炎、蟲咬皮炎等有優良效果。但對玫瑰糠疹、環狀紅斑、慢性蕁麻疹、摩擦苔蘚樣疹療效較差，尤其是面板癬菌病、疥瘡等不宜外用糖皮質激素。

（2）區別對待不同部位。不同部位對激素的吸收率是不一樣的。一般認為頭面、腋窩的滲透能力比前臂、背部高3。5～13倍。顏面、頸部較軀幹、四肢易出現不良反應，在選擇上應降低一個等級，兒童、婦女在同一部位上也應降低一個等級。兒童最好不用超強效和最強效製劑，使用強效製劑一般也不宜超過2周。

（3）掌握好外用次數。根據快速耐受的情況，間斷用藥比連續用藥好，一般認為每日外用1～2次即可。由於角質層的屏障限制作用，區域性藥物濃度達到一定的飽和度後就停止吸收。此外，還應考慮激素的效能和作用時間，夜間使用效果最佳（夜間內源性激素分泌量最少）。

（4）確定濃度，儘可能力求最佳。關於外用激素的最佳濃度，經證明氫化可的松1%氟輕鬆0。025%，為最好。

（5）確定用量及時間。應用激素時要注意每週的總用量，特別是兒童。有人提出兒童外用激素不宜過量過久，如中效激素每日2次，軀幹和四肢可連續用4～6周，每週總用量不宜＞50～10克，面部、間擦部位不宜＞2周，每週總用量不宜＞25～30克。

（6）用藥的方式：溼潤的面板和封包可增強療效，但副作用也隨之增強。

一般而言，不應自行使用糖皮質激素，而應遵循醫囑，還應注意以下幾點：儘量不用激素製劑；儘早停藥；儘量使用弱效激素；儘量使用不含氟的激素，特別是兒童和特殊部位；採用激素替代療法、間歇衝擊療法等；最佳化治療方案；配伍用藥：如加用維A酸、維生素D3等；不突然停藥。