腦脊液鼻漏的診斷與治療

腦脊液漏修補手術大嗎

腦脊液（CSF）鼻漏是一種少見疾病，在這種病理情況下，通常用於緩衝大腦和脊髓的液體即腦脊液從鼻子流出。不經意間在大腦的蛛網膜下腔和鼻竇腔之間建立了一條異常通路。此異常通路可能是由於：

1。鼻竇手術併發症

2。一些先天缺陷

3。顱內壓（ICP）升高（也稱為自發性CSF鼻漏）

4。頭部和麵部的創傷，導致鼻眶篩骨骨折並損壞篩狀板（額骨的一部分，形成竇的“頂棚”）

腦脊液鼻漏的確切發病率尚不清楚，但一些研究表明，鼻竇手術導致的腦脊液鼻漏併發症發生率很低，僅為0。5％。值得慶幸的是，自從乘車強制使用安全帶以來，由創傷引起的腦脊液鼻漏的發生率也有所下降。

症狀

透明而水樣液體從鼻口流出（流鼻涕）可能是腦脊液鼻漏的第一個跡象。其他體徵和症狀可能包括：

1。頭痛

2。鼻腔引流有鹹味或金屬味

3。頭朝下傾斜時排水量增加

4。缺乏氣味

5。鼻塞

重要的是要意識到，這些症狀還會在許多其他更常見的情況下發生，並且如果難以解釋或一個星期左右仍無法自行消除，應由耳鼻喉科醫生（耳，鼻，喉專科醫生或耳鼻喉科）進行評估。但是，如果您有上述症狀，則不要因為CSF鼻漏會導致嚴重的併發症而推遲評估。

診斷

如果您有上述症狀，應尋求耳鼻喉科醫生的評估。如果您進行過手術，則應去做手術的外科醫生。但是，如果您沒有進行過鼻竇手術，則應該獲取您過去可能曾經做過的鼻竇的任何CT掃描或其他放射線影象，然後將它們帶到神經外科耳鼻喉專科醫生進行評估。醫師可能會要求您執行氣味識別測試，以確定是否存在嗅覺（嗅覺）功能障礙。為了確定基線功能，可以在進行任何治療之前進行此測試。

根據您的情況，醫生可能還會選擇進行內窺鏡檢查。這涉及使用微小的光纖鏡來觀察上鼻腔和篩狀板的任何異常情況。您的醫生可能會下令進行的其他檢查包括：

1。 CT掃描

2。 核磁共振

3。 β-2轉鐵蛋白測定（鼻腔引流試驗）以確認該物質實際上是腦脊液

4。 放射性核素掃描是一項成像測試，可能會非常耗時，並且需要在您的鼻子和耳朵中 插入醫用棉，然後進行腰穿鞘內熒光素可用於識別CSF洩漏並透過手術修復

治療

如果您患有腦脊液鼻漏，請務必接受適當的治療，以預防腦膜炎（有時是非常嚴重的感染）或顱內積氣（顱腔內有空氣）。

很小的鼻漏可能只需要臥床休息和用藥即可解決。但是，在大多數情況下，要根治腦脊液鼻漏，必須進行手術。

所需的手術型別將取決於您病情的原因（手術或外傷）。手術成功率很高，但是，任何手術程式都可能發生併發症，尤其是那些涉及全身麻醉的手術。

開顱手術創傷大治癒率相對較低（70%）

經鼻內鏡修補手術治癒率高（90%）創傷小

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您應與醫生討論進行手術的風險與益處，並按照醫生給您的有關禁食的說明，在手術前一天和當天進行禁食，以及有關術後應如何保重身體的任何說明。