腰背部疼痛的可能原因

後腰痠痛什麼原因

腰背部疼痛在人群中很常見，運動量過大、外傷、碰撞等都有可能造成腰背部不適，此外，還有那些可能的原因呢？

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是引起腰腿痛最常見的原因，常見於20-50歲的人群，男性更易患該病。病人多有彎腰勞動或長期坐位工作史，首次發病常在半彎腰持重或突然扭腰動作過程中發生。其主要症狀為腰腿痛，或伴有坐骨神經痛（坐骨神經痛為放射性疼痛，由臀部、大腿後外側、小腿外側放射至足根部或足背部），有時還會出現大小便障礙等症狀。

對於初次發病、病程較短，或者休息後症狀可緩解的患者，可選擇臥床休息、服用非甾體類抗炎藥，以及骨盆牽引或者理療等方法進行治療。但對於要退痛症狀反覆發作，經半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，或者出現大小便障礙，或者有其他神經系統受累表現的患者，應採取手術治療。

腰肌勞損

中年人多發，與長期保持一種勞動姿勢有關。其主要症狀為無明顯誘因的慢性酸脹性疼痛，休息後可緩解。在疼痛區有固定的壓痛點，在壓痛點進行叩擊，疼痛反而減輕。

麻醉劑行區域性封閉治療，疼痛症狀可在短期內迅速消失。

腰背部關節炎

關節炎（arthritis）泛指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種。中老年人發病率較高。關節炎的主要臨床症狀為關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴重者會導致關節殘疾，影響生活質量。

症狀較輕的患者，可以選擇休息、服用一些非處方藥物（非甾體類抗炎藥、軟骨保護劑、抗風溼類藥物等）來減輕症狀。對於症狀和體徵較重的患者，則需要加入外科、免疫生物等其他治療方法。

腰椎管狹窄症

多見於50歲以上人群，男性多於女性。腰椎管狹窄症是由於多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔狹窄，導致這些間隙內的脊髓、神經或者神經根受到壓迫產生的病變。臨床上以腰痛、神經受壓症狀為主要表現，以神經源性跛行為主要特點。

大多數的病人經過保守治療，如服用非甾體類抗炎藥、功能鍛鍊等，症狀可以得到明顯緩解，但是如果疼痛症狀加重或出現明顯的神經損害等，則需要採取手術治療。

腰椎滑脫

腰椎滑脫是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連線異常而發生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。腰椎滑脫一般認為有兩個原因，先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷。一般認為，慢性勞損或應力性損傷是其主要發病原因，多發生於競技運動員或強勞動搬運工。腰椎滑脫可以沒有臨床症狀，在健康查體時發現，也可以表現為腰骶部疼痛、坐骨神經痛、間隙性跛行以及出現大小便功能障礙等。

對於腰椎滑脫，大多采取保守治療，如非處方藥、休息、功能鍛鍊等，對於症狀較為嚴重者可採取手術治療。

上尿路（腎、輸尿管）結石

尿路結石好發於25-40歲男性，我國發病率約為1%-5%。腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角（肋脊角為第12肋骨與脊柱構成的夾角）叩擊痛，部分患者也可無明顯症狀，活動時出現上腹或腰部鈍痛。輸尿管結石可以引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型表現為陣發性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可涉及同側睪丸或陰唇。

對於一些很小的尿路結石，多飲水就可以將其排出體外，但對於其他的尿路結石則需要進行手術等進行排石治療。

其他

腰椎結核，脊柱腫瘤，椎管內腫瘤，下肢血管病變以及一些盆腔疾病，如炎症、腫瘤等，都可以造成腰背部疼痛。

作者：楊悅 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：楊悅

注

：圖片來自網路

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