科普｜別把腰腿痛當小事！關於腰椎間盤突出症，你關心的問題在這裡！

本文轉自：東方網

您是否有過這樣的腰腿痛的感受？

腰腿痛是目前臨床最常見的患者就醫因素之一，引起腰腿痛的原因很多，常見病因有腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎不穩、滑脫、退變側彎、脊柱關節紊亂、骶髂關節紊亂、骨質疏鬆、腰肌勞損、椎管腫瘤等，其中腰椎間盤突出症最為多見。

一、什麼叫腰椎間盤突出症？腰椎間盤突出症又稱腰椎纖維環破裂症，是因腰椎間盤變性，纖維環破裂，突出的髓核組織刺激或壓迫硬膜囊、神經根、馬尾神經所引起的一種綜合症，是腰腿痛常見的病因之一，屬於中醫學“腰痛”的範疇。長期反覆腰腿痛，常常會給患者造成極大的痛苦，影響生活質量，甚至喪失工作、生活能力。

二、腰椎間盤突出症有哪些症狀？1、腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人負壓增加如咳嗽、噴嚏、排便或彎腰時可引起疼痛或是疼痛加重。

2、坐骨神經痛：多表現為一側，疼痛從下腰部向臀部、下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。

3、馬尾神經受壓：中央型的腰椎間盤突出，由於突出的組織直接作用，使馬尾神經受壓，表現為雙側大腿、小腿、足跟後側及會陰部遲鈍，大、小變功能障礙。

三、腰椎間盤突出症好發於哪些人群？1、體力勞動者

從事體力勞動，尤其是30~45歲左右，長期處於高強度勞動狀態的男性，患有腰椎間盤突出症的機率要明顯高於其他人。

2、特殊職業者

司機、運動員等特殊職業者長期工作或訓練中，經常久坐或久站，腰部承重力過重，可能壓迫區域性神經根組織，誘發腰椎間盤突出症。

3、腰部發育異常者

先天性腰椎間盤發育不良或畸形、腰椎骶化、椎弓崩解等人群，也會影響腰椎正常的功能，增加腰部額外負擔而誘發腰背痛等腰椎間盤突出症的發生。

四、什麼原因會導致腰椎間盤突出？1、年齡增長 當年齡增長後，腰椎間盤會出現老化的情況，具體表現為椎間盤的水分逐漸降低，引起椎間盤纖維環破裂，導致髓核向後或者向外突出，從而發生腰椎間盤突出。

2、腰姿不正 生活工作中養成了不良的姿勢，如長期久坐、長期久站、長期彎腰等，都會引起腰椎間盤區域性壓力過大，損害纖維環。

3、外力 體力活太重，腰部負重太大的人群，長期使椎間盤反覆受到刺激和變形，容易引起椎間盤突出。

4、腰骶部先天發育異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

5、多種急性誘發因素 在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素也可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

五、腰椎間盤突出症怎麼治療？（一）保守對症治療：腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。

1、治療原理：非手術治療並非將退變突出的椎間盤組織回覆原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，鬆解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。

2、適合物件：

① 年輕、初次發作或病程較短者；

② 症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；

③ 影像學檢查無明顯椎管狹窄。

3、治療方式：

①絕對臥床休息 初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起， 這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動， 3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊，以減少復發的機率。

②中西醫藥物對症治療 對急性期疼痛明顯，影響睡眠，神經根炎性反應劇烈者，可應用消炎止痛劑，如雙氯芬酸鈉緩釋劑、塞來昔布等。同時根據腰痛中醫辯證分型可口服通紅四物湯、獨活寄生湯等。

③中醫特色外治及針灸推拿治療 中醫特色熨燙、塗擦等治療以溫經通絡止痛，針灸推拿治療以區域性活血化瘀、通絡止痛。

④牽引治療 採用骨盆牽引，可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

⑤康復治療：物理因子治療及手法治療可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

⑥運動療法 腰椎間盤突出症患者長期堅持腰背肌和腹肌的鍛鍊，對預防腰痛的復發有積極作用，需注意選擇適宜的方法、注意動作的準確、嚴格掌握循序漸進的原則、避寒保暖、持之以恆，堅持練功。如：單側後踢腿、飛燕式鍛鍊、挺腹療法。

（二）手術治療1、適合物件：

①腰椎間盤突出症經嚴格非手術治療6-8周後根性疼痛不緩解或持續加重，嚴重影響生活。

②出現馬尾綜合症

③同時影像學改變與臨床表現相吻合

2、手術方式：

①單純開窗椎間盤摘除術

②椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創手術

③後路椎間融合內固定術（PLIF、TLIF）

④其它：髓核溶解、臭氧消融等

六、腰椎間盤突出症在日常生活中應該怎樣預防？1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。

2、學習省力的姿勢動作，如搬重物時儘量採取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應儘量靠近身體。

3、在一定的時間內應隨時調節體位，不要長時間處於一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤後突。

4、避免在腰椎側彎及扭轉時突然用力，不能避免時，也應先做熱身運動，以增強脊柱抗複合能力。

5、開車時，駕駛座椅應調校至身體坐正，頸部活動自如， 背部和腰部有足夠和均衡的承託。

6、運動時應避免過度衝撞、扭轉、跳躍等動作，原則上應避免所有在運動中會產生雙腳騰空動作或腰部過度扭轉動作的運動。

7、打噴嚏、咳嗽時，很容易拉傷背肌及增加腰椎間盤的壓力，此時將膝蓋、髄關節稍屈曲。

8、功能鍛鍊可改善區域性血液迴圈，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展運動；②、魚躍式腰背肌鍛鍊。

9、注意腰部的保暖，避免受涼。

七、腰椎間盤突出症患者飲食上需要注意什麼嗎？

1、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等。

2、多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物儘量少吃，因其易引起大便乾燥，排便用力可導致病情加重。

3、如有咳喘病史，應少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症狀加重。

4、應限制飲食，保持體重，避免過胖。

5、另外，如有煙、酒嗜好應及時戒掉，以利早日康復

八、腰椎間盤突出症患者該怎樣避免復發？1、腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多患者髓核並未完全還納回去，只是解除了對神經根的壓迫。但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致復發。

2、注意忌口。L3/4突出忌辛辣，L4/5突出忌酒。

3、在寒冷、潮溼季節未注意保暖，風寒溼邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易復發。

4、術後的患者雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下節段的椎間盤容易脫出，導致復發。

5、原來不好的生活習慣和工作方式沒有改變，又沒有堅持功能鍛鍊，這是大多數復發的主要原因。

作者：馬慧芬 上海市第七人民醫院骨傷科護士長