頭痛警惕顱內動脈瘤 延誤治療可致命

文戴華（左）查房中。

紅網時刻4月14日訊（通訊員 何穰 程學榮）益陽桃江65歲的李奶奶出現頭後枕部輕微隱痛，當時沒注意，拖延一週後突然劇烈頭痛且伴左眼視物模糊，並出現嘔吐，家人將其緊急送入湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）就診。醫院神經外科主任、副主任醫師文戴華瞭解患者病情後，根據經驗分析，劉奶奶並不像普通的腦出血，完善腦血管造影檢查顯示，李奶奶顱內可見多個動脈瘤，原來老人家的頭痛是動脈瘤破裂所致，治療刻不容緩。

4月2日，在文戴華的帶領下，主治醫師李坤、醫師程學榮和醫師週一夫共同為李奶奶施行“顱內動脈瘤夾閉術”，將顱內動脈瘤的根部進行結紮，讓流體失去血供，達到消除破裂的風險。手術歷經三個多小時成功結束，術後李奶奶恢復很好，目前已出院回家休養。

文戴華介紹，顱內動脈瘤是指大腦內部的動脈血管異常膨出後形成的血管瘤，看上去就像血管上長了一顆甚至多顆葡萄，裡面充盈著血液。這是一種腦血管疾病，雖稱動脈瘤，但並不是我們常說的腫瘤，它不會擴散，也不需要放化療，任何年齡都可以發病，以40—60歲患者較為常見。

“顱內動脈瘤典型臨床症狀包括輕微或劇烈頭痛、臉部或肢體運動感覺障礙等”，文戴華說，醫學界一般認為該病是在顱內動脈管壁區域性的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關，可以根據患者具體病情選擇常規手術或介入治療。

針對未破裂的顱內動脈瘤，治療原則是透過兩種方式防止動脈瘤破裂或出血，一是開顱夾閉，將顱內動脈瘤的根部進行結紮，讓流體失去血供，達到消除破裂的風險；二是在瘤體內放置彈簧圈，減少血流對瘤體血管壁的衝擊，即“栓塞治療”，降低破裂的風險。

文戴華提醒，顱內動脈瘤極其隱匿，一般在發病後完善相關檢查才能發現，因此很多患者未得到及時救治。在動脈瘤破裂出血之前，90%的患者沒有明顯症狀和體徵，只有極少數患者因動脈瘤影響到鄰近神經或腦部結構而產生劇烈頭痛、噁心嘔吐甚至意識障礙等特殊症狀，需要引起高度警惕。“顱內動脈瘤一旦破裂，致死致殘率極高，從發病到救治的時間間隔直接決定治療效果，因此早發現早治療非常重要。”