癲癇孕婦：引產前夜，她哭著問還能不能保下孩子

醫院，是最能看清世間百態和人性的地方。三甲醫院的實習醫生鏡子，記錄下她在急診科實習的故事。

（本故事純屬虛構，如有雷同純屬巧合）

一

今天老病人不多，我目前還空著手等著接新收病人，然而忙裡偷閒去喝口水的工夫，門口就傳來一陣騷亂聲，我趕緊放下杯子迎出去。果然，下一秒老大洪亮的怒吼就傳過來：

“兔崽子，出來收病人！”

我顛顛地奔過去準備幹活，結果迎面撞見剛進了談話區的張悅，她也正顛顛地跑過來。老大一愣，難得笑了一聲，朝老張揮揮手：

“忘了有倆兔崽子了。叫她呢，你先忙你自己的。”

張悅應聲溜走。我正忙著把礙事的凳子拖開，救護車的摺疊床就已經從外面推進來，我掃了一眼，頭皮猛然一緊

——床上躺著的，是個插著呼吸機的孕婦。

見到呼吸機，我第一反應聯想到的就是呼衰，心下不免緊張，忙幫搭手把床推進來，眼光劃過患者的臉，卻被嚇了一激靈。那是個女人，看上去

30

歲上下的年紀，容貌普通，身材也適中，臉色還算正常，其實並不嚇人，只是我本以為插著呼吸機的患者意識不會很清醒，誰知她雙眼睜得大大的，眼珠轉動著打量四周，視線跟我對上時，居然還眨了眨眼。

我呃了一聲，才反應過來這會兒該考慮的可不是跟不跟她打招呼，便趕忙去接救護車工作人員手裡的單子。影印紙拓出來的單據一展開，

“癲癇”兩個潦草的大字就映入眼簾。

我忽然鬆了口氣

——最起碼比呼衰強吧。

患者的丈夫就在旁邊，此刻正舉著一沓子病史資料手足無措。趁老大詢問的工夫，我把那堆資料拿過來略略翻了一遍，總算心裡大概有了數。

患者梁詩芸，

35

歲，孕

24

+

3

周，初產婦，既往神經膠質瘤

3

年（星型二級），於當地醫院手術，術後化療半年，此後未再服用抗癲癇藥物；然而

15

天前在睡眠時突發頸部向右側持續性抽搐，雙眼向右側凝視，持續

20

秒左右自行緩解，發作時意識清醒；在當地醫院就診，首查

MRI

顯示術區異常訊號，腦內少許小缺血；之後幾天時有發作，症狀同前，持續

1

分鐘左右緩解；

3

天前出現癲癇大發作，四肢抽搐伴右眼凝視，四肢強直，頸部背伸，牙關緊閉，口吐白沫，發作時意識喪失；再次就診於當地醫院，之後數次癲癇大發作，血氧下降後予氣管插管轉入

ICU

，常規治療後轉送我院。

總而言之，大概就是膠質瘤導致了繼發性癲癇，最終目標肯定是送神外

——不過考慮到還不到

6

個月的胎兒，婦產科肯定也要到場。

神經外科標準嚴、要求高，實習生是不會被安排去神外輪轉的，因此我還真的沒現場見過癲癇發作。不過看了前頭那段關於癲癇大發作的病情描述，我暗自打了個哆嗦，默默祈禱她千萬別發作，我真的一點兒都不想長這個見識

……

二

夜班之神保佑，我總算沒馬上長見識。

這位梁詩芸女士雖然入科的架勢嚇人，但畢竟是下級醫院已經處理過的，各項指標都還平穩，意識也很清楚，一雙眼滴溜溜地跟著人轉，只是還插著管，不好回答問題，於是問病史的物件就鎖定了她老公

——就是眼前這位高高壯壯的大哥。

大哥一張嘴就是標準的東北口音，我聽得兩眼淚汪汪，可惜不是認老鄉的好時機，便趕緊把話頭拉回來：

“從第一次大發作以後，這三天一共發作過幾次？”

大哥答得利索：

“算上最開始那一次，一共三次。十多天前那幾次抽得不嚴重，時間也短，後面這三次抽得人都不清醒了，一抽就抽好幾分鐘。”

“抽的時候大小便失禁嗎？”

“那倒沒有，就是牙咬得緊，看著太嚇人了。”男人看上去很著急，“大夫，她再抽的話，會不會咬到舌頭啊？我之前想把她嘴掰開，但她咬得太緊了，我沒掰動……”

我連忙勸阻：

“要不得，要不得，有發作喊大夫就行，我們來處理，家屬可千萬別自己硬來。”

不知道哪兒來的江湖傳言，癲癇患者家屬似乎都害怕患者

“抽風”的時候會把舌頭咬斷，所以一旦發作，第一反應就是要把患者的嘴弄開，可實際上一沒必要，二也實現不了。

這位老哥已經算溫和了，試了掰不開就拉倒。以前神經病學老師講課的時候說起過一個病人

——女患者癲癇住院，第二天頭頭上班發現患者門牙沒了，一問才知道是患者昨晚發作了一回，老公一著急拿筷子撬嘴，結果嘴沒撬開，把門牙活活給撬崩了……多犯不上。

正打算問些既往史，張悅的腦袋忽然從外頭探進來：

“鏡子，婦產和神外的會診都到了，老大讓你先過去呢。”

我捧著鍵盤一時犯難。張悅見狀，直接過來一屁股把我擠走：

“差多少沒問完？你去跟會診，後面的我來，下班請我喝奶茶，少冰、多糖、加波霸。”

“知道啦！”我把電腦讓出來，和家屬打了個招呼，匆匆進屋聽會診去了。

場面比我想象的大。

畢竟是從

ICU

出來的病人，老大以及老大的老大都很重視，已經下了班的三線半路又折了回來，神內、神外、婦產和重症醫學的老師也都到了個齊。

外院的

MRI

結果畢竟是十多天前的，說不定情況已經過時，老大早安排重新做過，此刻新出爐的片子正捏在神外老師的手裡。床旁超聲也還沒走，婦產科老師的眼光在螢幕上盯了一會兒，我察覺到她悄悄鬆了口氣。

“和之前那張差不多，左側額部術後改變，術區異常訊號，少許小缺血。”神外老師放下片子，看了眼患者，不動聲色地退了幾步。老大會意，徑直走過去，拉開會議室的門，等所有人都進去之後，順手把門帶了個嚴實。

神外老師滿意地看了一眼關上的門，眼神先是轉向婦產科老師：

“產科情況怎麼樣？”

婦產科老師點點頭：

“還不錯，一切正常。”

從態度上來看，病人和家屬顯然對這次懷孕很重視，病人從懷孕開始就在外院建檔，定期產檢，各項檢查和監測一樣都沒落下，所以胎兒狀況良好也在意料之中。

可我仔細觀察著老師們的神情，卻發現誰也沒有露出輕鬆的神色。

“患者目前一般情況穩定，意識也清醒，氣管插管可以先拔了。後面的處理也不復雜，抗癲癇治療為主，各項監護和支援性治療給上，等我們科床位騰出來就可以住了。只不過……”神外老師舉起那張片子又看了一眼，“勸一勸吧，最好放棄胎兒。”

婦產科老師點頭。我吃驚不小，眼神馬上投向老大。老大大概看出我的疑惑，解釋道：

“抗癲癇藥物存在致畸風險。”

“跟家屬交代得詳細些。”婦產和神外的老師又交代了一些注意事項，寫好了會診意見後便準備離開。我走在最後，送幾位老師出門。關門前，我隱約聽見那位婦產科老師自言自語地嘆息道：“可惜嘍……”

是啊，多可惜。

三

難過歸難過，該說的話一句也少不了。

談話窗外的大哥攥著拳頭，近乎乞求般地把頭伸進來。他身材高壯，不得不伸長了脖子半低著頭，姿勢看起來頗為好笑，可任誰見了也輕鬆不起來。

“已經

5

個多月了，再晚點兒，再晚一點兒，就算到時候

7

個月早產了生，也能留孩子一條命啊！

”

我被那雙眼裡的懇求之意逼得本能地後退，不敢看他的臉，只盯著螢幕上的會診意見念道：

“剛才會診的時候，產科和神內、神外的醫生已經研究過這個問題了。患者考慮為繼發性癲癇，可能是由於膠質瘤進展，才導致了癲癇大發作。目前擬定使用的抗癲癇藥物有致畸風險，如果非要保胎，那就不能用藥，癲癇發作就無法控制。到時候別說是手術處理膠質瘤了，如果出現嚴重持續的大發作，是會直接威脅大人生命的，所以專家會診意見很一致，所有老師都建議放棄胎兒。”

聽到這句，他喉嚨裡哽了一聲，視線垂下去，再抬起來的時候已經含著眼淚：

“就沒別的辦法了嗎？有沒有別的辦法能治癲癇？這孩子來得不容易，

5

個多月了，眼看著再撐一段時間就有希望生下來

……”