嚴重高血壓產婦經孕期嚴密監測順利生產

5月26日早晨，徐州市第一人民醫院產科主任張曙萱一開啟微信，就看到楊麗女士（化名）給她發來的一則訊息：張主任，今天是我女兒一歲生日，真心感謝你這一年多來對我的幫助，如果沒有你高超的醫術和愛心，就沒有我女兒的今天……

原來，楊女士去年懷二胎3個多月的時候，因原發性高血壓導致血壓升高，收縮壓達到180mmHg、舒張壓140mmHg還要高。她慕名來到市一院求診，張主任一直幫她調理，最終剖腹產下一個可愛的女兒。從那以後，楊女士一直在微信上和張主任密切聯絡著，現在女兒一歲了，她再次表示感謝。

“你這麼高的血壓，怎麼還敢要孩子？”

楊女士今年38歲，家族有遺傳性高血壓病史，媽媽血壓偏高。4年前有一次她陪著媽媽去體檢，順便就給自己也量了下血壓，沒想到收縮壓達到200mmHg，“當時我們以為血壓儀壞了，就換了一臺再重新測量，但數值還是在190－200 mmHg。”楊女士說，她之前血壓一直還算正常，於是趕緊到大醫院進行系統檢測，透過正規治療，血壓終於降了下來。

去年年初，楊女士意外發現自己懷孕了，由於家人都非常想要二孩，就打算留下來。但懷孕3個多月的時候，她的血壓再次升高，收縮壓達到180mmHg、舒張壓140mmHg－150 mmHg。

“來到我們醫院就診，透過一系列的檢查及多學科會診，診斷為原發性高血壓。需要進行營養與體重管理、降壓藥治療、規範的產前檢查及孕期監測。”張曙萱主任告訴記者，來一院之前楊女士也到別的醫院檢查過，醫生看到她這麼高的血壓都害怕，勸她放棄這個孩子，都說她“這麼高的血壓，怎麼還敢要孩子？”

張曙萱主任給她開了兩種降壓藥，同時告訴她要加強體重的控制，保證飲食營養和休息。從那以後，楊女士每天早中晚多次監測血壓，按時服藥，懷孕33周透過剖腹產，順利產下寶寶，當時血壓控制在130 mmHg/90mmHg。產後一年時間裡，楊女士還是一直和張主任保持聯絡。

血壓230/160mmHg，剖腹產下1。8斤早產兒

今年3月，該院產科還收診一個縣區的高血壓妊娠病例。29歲的周某已懷孕28周，因陰道見紅1天、1小時前頭暈前來求診。

經過詢問得知，周某孕期未定期進行產檢，孕期偶測血壓高達230/140mmHg，總以為是自己緊張所致，就沒有當回事。另外懷孕中期偶爾感到頭痛、頭暈等症狀，也沒有引起足夠的重視。因為近3天有腹瀉症狀，水樣便，加上陰道見紅伴不規則腹痛，就到當地醫院就診，測血壓為230/160mmHg，於是次日來市一院就診。

“這已經是非常危險的情況了，孕婦隨時會出現腦出血、肝功能衰竭、腎功能衰竭、胎兒宮內缺氧、胎盤早剝等危險。”張主任告訴記者，周某患的是HELLP綜合徵，一種妊娠期高血壓基礎上發病的妊娠特有疾病，該疾病是以肝酶升高、溶血和血小板減少為特點，是妊娠期特有疾病，多在妊娠期高血壓基礎上發病、常於孕中晚期發病，發病高峰期一般在孕期27-34周。是危及孕產婦及胎兒生命的一種妊娠期併發症，風險評估為紅色，極高危。

產科醫生接診後立即啟動緊急降壓流程，同時向產科安全辦公室彙報、開通綠色通道，聯合心內科、兒科、重症醫學科、麻醉科等多學科診療。產婦透過剖腹產娩出一個1斤8兩的極低體重早產兒，經過醫生們的努力和精心治療，現在母子平安。

妊高徵嚴重威脅母嬰健康，要定期進行產檢

張主任介紹說，這兩位產婦患的都是妊娠期高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合徵（妊高徵），是女性在懷孕後血壓出現升高的一種現象，多發於妊娠20周後，以高血壓、蛋白尿為主要特徵，可伴全身多器官損害或功能衰竭；嚴重者可出現昏迷、甚至死亡。

“該病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒病率和死亡的常見疾病之一。”張主任說，當孕婦發現血壓有所升高時，一定要對血壓進行積極控制，否則會對孕婦和胎兒的健康帶來極大影響，孕婦要定期進行產檢，確定血壓升高的嚴重程度，接受正規治療。

如果只是輕微的升高，可以在家多加休息，注意調整飲食，少吃含鹽量較多的食物，並要對體重進行控制，如果是中度或者重度的血壓升高，建議進行住院治療，並在醫生指導下服用孕婦適合使用的降壓藥物，將血壓控制在合理的範圍內。如血壓不能得到控制，只能以結束妊娠的方式來解決問題。

徐報融媒記者 張景良

通訊員 焦海波 韓黎雯

本文來源：都市晨報