Ⅰ型超敏反應性疾病，無傳染性，好發於具有家族史的發達國家人群

導語：

I型過敏性過敏症

，是一種全身或區域性的過敏症。過敏性休克、蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、食物過敏反應等均屬於

I型過敏反應性疾病

。皮疹、面板瘙癢、打噴嚏、鼻癢、流涕、

眼癢

、咳嗽、咳痰、氣鳴、胸悶、呼吸困難、發紺、噁心、

嘔吐

、腹痛、腹瀉、血壓下降、

神志喪失

、大小便失禁、昏迷等。

01

病因

引起 I型過敏反應的原因是

過敏原誘

導

人體產生特異 IgE介導的過敏性反應。由於不同的人對過敏原有不同的反應，所以其基因和環境

都有一定的影響。

過敏原主要包括花粉、塵蟎及其

排洩物

、真菌或其孢子、昆蟲或其毒液、動物皮屑、羽毛、牛奶、雞蛋、魚蝦、蟹貝等，以及青黴素、磺胺、

普魯卡因

、有機碘化合物等。

02

症狀

（一）典型症狀

1、全身過敏症狀

變應性休克的臨床表現

基本一致

，主要有四個方面。

（1）氣道梗阻

主要表現為胸悶、

心悸

、喉頭阻塞、呼吸困難、

面色潮紅

、口乾、頭暈、眼花、四肢麻木等症狀。

（2）迴圈功能障礙

主要表現為畏寒、出汗、發紺、

煩

躁

、脈搏細弱、血壓下降等。

（3）神經系統症狀

包括意識喪失，

抽搐

，大小便失禁，昏迷等。

（4）面板變態反應

比如面板瘙癢、皮疹等。

2、區域性變態反應

（1）呼吸道變態反應

過敏性鼻炎：打噴嚏、流清水樣涕、

鼻塞

、鼻癢、嗅覺減退、眼睛發癢、流淚、喉嚨發癢、慢性咳嗽、

頭暈

、頭痛、睡眠質量下降等。

（2）胃腸道變態反應

少數病人會出現消化道的症狀，如

魚、蝦、蟹、蛋、奶

等，出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，

嚴重

的還會出現過敏性休克。

（3）面板變態反應

蕁麻疹：面板上會有一塊塊

紅色的斑點

，這些斑點會在幾個小時內消失，不會發燒，但是會

反覆發作

。

（二）併發症

I型過敏反應性疾病可合併中耳炎、

鼻竇炎

、單純性皰疹、膿皰病、特應性角膜結膜炎、

特應性白內障

、青光眼、強迫症、喉頭水腫、酸中毒、肺水腫、腦水腫、迴圈系統衰竭等。

03

檢查

（一）預期檢查

如果出現皮疹、面板瘙癢、

咳嗽

、呼吸困難等情況，一定要及時就診。醫生會對病人進行身體檢查，包括血常規、血生化、皮內試驗、

點刺試驗

、激發試驗、血清 IgE試驗等。

（二）體檢

1、透過對病人的生命體徵

進行觀察

，可以迅速判斷病人有無休克症狀。

2、透過觀察、

觸診

，醫生能發現病人有沒有皮疹、面板腫脹、水皰、結痂、抓痕、四肢溼冷等症狀，同時還能判斷是否有面板蒼白、

淋巴結腫大

、肝脾腫大、發紺等症狀。

3、根據患者的呼吸音、胸膜摩擦音、

哮鳴音

、心臟雜音、心臟擴大、移動性濁音陽性等，醫生可以

透過聽診

、叩診來判斷。

（三）化驗

1、常規血常規

根據血液常規的檢查，主要包括

白細胞計數

、淋巴細胞計數、嗜鹼性粒細胞計數、嗜鹼性

粒細胞計數

、嗜鹼性粒細胞計數、嗜鹼性粒細胞百分比、淋巴細胞比例等。

2、血液生化指標

可對肝、腎功能、電解質、

血糖

、代謝狀況等進行綜合評價，為臨床診治提供依據。

3、血清 IgE的測定

IgE是一種非常重要的免疫應答抗體，它可以作為一種主要的

免疫應答抗體

，透過檢測 IgE和 IgE來判斷

I型超敏反應

。IgE的測定主要有血清 IgE和特異 IgE。其中，特異 IgE是一種特殊的變應原，

它在疾病的診斷

和鑑別特異的變應原方面起著很大的作用，比如，乳製品變應原可以產生 sIgE，而塵蟎過敏者會產生 sIgE。

04

診斷原則

醫生會根據病人的

臨床症狀

和臨床症狀，比如面板紅斑、皮疹、面板瘙癢、打噴嚏、鼻癢、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，同時還要

進行血常規

、血生化、皮內試驗、點刺試驗、

激發試驗

、血清 IgE檢測等檢查。

05

治療

（一）治療原則

對該病的治療關鍵是要積極地發現和

鑑別過敏原

。另外，應結合 I型超敏反應的發病機制，

採用脫敏療法

、藥物療法等干預措施，以防止過敏性休克。

（二）對因治療

脫敏療法：亦稱特異免疫療法，

是一種治療

，它是一種透過給病人一種能引起過敏的過敏原，逐步提高藥物的用量，從而達到讓病人

對其產生抗藥性

，從而達到緩解或消除其

臨床症狀

的目的。在這些方法中，最常見的是異種免疫血清的脫敏和特異過敏。

（三）急症療法

過敏性休克是一種非常嚴重的

過敏性休

克

，在臨床上很常見，如果不能及時處理，可能會在

十分鐘之內死

去

，因此要提高警惕，採取相應的預防措施。反應的時間和病情的輕重有很大關係，如果出現過敏反應的時間越早，

病情就會加重。

一旦發現病人有過敏性休克，立即就地搶救，不可移動或轉院，必須平躺，避免錯過搶救的時機。

1、如為藥物所致，應立即停止

使用致敏性藥物

。

2、立即給藥，如

腎上腺素

、糖皮質激素、升壓藥、脫敏藥物等。

3、做好呼吸支援，特別是重症患者，

用氧吸入

，可獲得較好的療效。

4、

根據病人的病情

，給予適當的液體補充，以改善身體和區域性的血液迴圈，促進過敏物質的排出。如有肺水腫者，應放慢輸液速度，

改用糖鹽水

。

5、休克好轉後，

要根據病人的病

情

，持續控制血壓，使用抗過敏藥，24小時內嚴密觀察，防止出現過敏性休克。

結語：治療 I型過敏反應性疾病

主要有急性期治療

、藥物治療、脫敏治療、外科治療。大多數病人經過積極的診斷和治療，預後良好；

少數過敏性休克

如果不能及時救治，

可能會有生命危險

，而且預後不佳。治療 I型過敏反應性疾病主要有急性期、藥物治療、脫敏治療、

外科治療等

。大多數病人經過積極的診斷和治療，預後良好；少數過敏性休克如果不能及時救治，可能會有生命危險，

而且預後不佳

。