肺癌的基本知識，卻有80%的人不瞭解，讀懂才能和醫生交流病情

很多人將肺癌簡單的理解為肺細胞惡變而來，其實這個是不準確的，經典的肺癌是由肺內的支氣管細胞惡變而來，這裡有很很容易混淆的地方，難道肺不是由肺細胞組成的嗎？

其實不能這麼籠統的認識肺，肺是一個大且複雜的器官，它的主要功能是呼吸空氣，要完成這一基本功能就需要兩個疾病的結構，一個是輸送空氣的管道，這就是氣管以及不斷分支形成的支氣管甚至終末細支氣管，最細的終末細支氣管甚至和頭髮絲差不多粗細。

另外一個就是完成攝取空氣中氧氣的氣體交換結構，稱為肺泡，肺泡是一箇中空的囊性結構，有一個開口連著終末細支氣管，吸入的空氣由此進入肺泡，空氣中的不同成分會循著濃度梯度進行彌散，比如氧氣空氣中循著濃度差透過肺泡壁進入肺泡周圍的血管內，而血管內運載的廢棄——二氧化碳則彌散進入肺泡，被撥出體外。

這二者組成了肺的基本結構，從數量上講，一個終末細支氣管聯通5-10個肺泡，肺泡的數量應該遠遠超過氣管的數量，但肺癌卻被定義為支氣管上皮細胞惡變從而導致的惡性腫瘤。

肺癌的分類有多種方法，按照腫瘤生長的部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌，這種分類方法對於沒有病理確診之前預判肺癌的病理型別有一定的幫助，下面病理分類中我們會講。另外，這一分類對於手術治療中選擇合適的手術方式也有參考價值，比如只有特別靠著肺邊上生長的外周型肺癌才有機會進行創傷較小的段切。

肺癌還可以根據病理型別分為鱗癌，腺癌，大細胞癌，小細胞肺癌四種類型，前三者由於和小細胞肺癌有著完全不同的生物學行為而並稱為非小細胞肺癌，它們的治療方案是比較統一的，有時候會共用相同的治療藥物，而小細胞肺癌則完全不一樣，不但容易早期轉移，很少有根治機會，而且總體生存時間較短，雖然小細胞肺癌開始時對化療放療敏感，但很多容易在早期耐藥。

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一般來說，腺癌容易長在肺的外周，以周圍型肺癌為主，鱗癌和小細胞肺癌則以中央型肺癌為主，而且小細胞肺癌的瘤體容易和兩肺之間的縱膈內由於腫瘤轉移而腫大的淋巴結融合形成大腫塊。

肺癌的治療目前仍然以手術為最優治療手段，如果不能手術則仍然以化療和放療為基礎治療手段，新的治療方法有靶向治療和免疫治療，還有一些治療方法比如射頻消融、質子重離子放療、粒子植入等等一般用於其他治療效果不好的情況下。

總之，肺癌是一種來源於氣管支氣管粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，目前的治療仍以綜合治療為主，最早期的肺癌可以手術根治，中晚期肺癌只能儘量延長生命，隨著新的治療方法和藥物的不斷湧現，越來越多的肺癌患者獲得了更長的生存時間，有些甚至已經慢性化。