《黑豹》男主病逝，揭秘膳食纖維、紅肉、脂肪、糖和結腸癌的關係

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前天（2020年8月29日），漫威《黑豹》（Black Panther） 的主角Chadwick Boseman因結腸癌去世，很年輕，才43歲。

聽到這個噩耗，很多影迷都很悲傷，前段時間他

傳出暴瘦

，可能和他的這個病有關係。

這個訊息一出，我們也看到了很多媒體開始科普，除了報道，然後給你分析後面的原因。

我們看到最多的是飲食建議啊，比如說，

少吃紅肉、少吃脂肪、多吃膳食纖維

，多吃水果和蔬菜。

今天這篇文章，我來給大家講結腸癌和飲食的關係，和一些常見的誤區。

紅肉、脂肪和腸癌的關係

首先說第1個，我們聽得最多的是，

吃紅肉可能會提高結腸癌

的風險，這是現代營養學

最不靠譜的說法

，每次說到這個話題，我就不得不引英國外科醫生的這一句話。

其實，有關紅肉和癌症的關係，大部分都是相關性研究，沒有幾個靠譜的研究。

在人類歷史發展的一段時間內，

愛吃肉的人

，他們有更多的

不健康的習慣。

研究者會把這些不健康的習慣，導致的後果，嫁禍到

紅肉上

。（這裡有一個長圖，大家可以看一看）↓。

還有一些研究，明明有很多其他因素，比如說糖，結果，還是罪魁禍首嫁禍到紅肉上。

其實，很多最新的研究發現，

紅肉和癌症

沒有任何關係。

2007年，美國國家衛生所的一個研究。

研究者讓之前吃紅肉、加工肉的人，

少吃紅肉，多吃膳食纖維

，水果之後發現，對於腫瘤的復發，並沒有什麼效果。

We found that making a dietary change to a low-fat， high-fiber， high-fruit and -vegetable eating plan during the 4 years of the PPT main trial had no effect on adenoma recurrence

另外，還有一個很大型的臨床對照研究，涉及49000名婦女，歷時8年左右，干預組減少紅肉20%，對照組沒有變化。

研究結果發現，

兩組的直腸癌比例是一樣的

，基本上沒有任何區別，同時，子宮癌，卵巢癌，乳腺癌都沒有影響。

當然，不只是這兩個研究，還有很多研究發現，紅肉致癌，是不靠譜的。相關閱讀→紅肉致癌？真相嚇死人。。。。

→再來說說脂肪和結腸癌的關係

這也是很多人擔心的，特別是動物油，很容易被認為是促進癌症的，所有醫生都會建議你

低脂飲食，少吃油。

但是，實際上有很多研究發現，脂肪和結腸癌沒有關係。

一項研究系統回顧了1990年代以來發表的研究文章，並對結果進行評估，以評估飲食中脂肪或脂肪酸對結腸癌風險的影響。

③

結果發現，結腸癌和總脂肪，飽和脂肪，多不飽和脂肪，單不飽和脂肪，都沒有明顯都相關性。

No significant association was observed between total fat， SFA， MUFA， and PUFA intakes and the risk of CRC

另一項研究，對絕經後的女性跟蹤記錄了8。1年，發現低脂飲食並不能降低結腸癌的風險。④

In this study， a low-fat dietary pattern intervention did not reduce the risk of colorectal cancer in postmenopausal women during 8。1 years of follow-up。

所以，這些所謂的說法，根本就不靠譜，看到這裡，你還相信吃肉和吃脂肪，會得結腸癌嗎？

膳食纖維和結腸癌的關係

一說到結腸癌，很多醫生會建議你多吃膳食纖維，多吃粗糧，多吃蔬菜，但是，真的有用嗎？

我們先來了解一下，膳食纖維改善結腸癌，這個理論是怎麼來的呢？相關閱讀→膳食纖維遭遇最強質疑，吃多副作用很大，真相有點尷尬…

這背後還有一個小故事，英國外科醫生和醫學研究員Denis Burkitt，他在非洲行醫的時候，發現一個現象。

Denis Burkitt本人，

當地人吃粗糧，沒錢買白米白麵吃，卻

很少得結腸癌。

而生活在當地的那些英國人呢，

吃的更精緻，白米、白麵包

，他們的結腸癌發病率更高。

然後，他果斷的認為，這是和

膳食纖維有關

（粗糧膳食纖維多），然後，他推出了一個

膳食纖維假說

。（其實真相是什麼呢？接下來我會給大家講）

1979年，他還出了一本暢銷書，《不要忘記飲食中的纖維》（Don’t Forget Fibre in your Diet），開闢了營養新領域，引發了一場

膳食纖維的營養革命。

這個支援膳食纖維的專家，也得到了很多食品工廠的擁護，比如說那些

賣麥片的

公司，特別支援他。

高膳食纖維的食物，本來很廉價，現在反而成了賣點，賣得更貴了。

但是，很快，一些大型研究發現，膳食纖維和結腸癌之間沒有關係，最知名的是哈佛的研究。⑤

1999年，哈佛大學公共衛生學院的流行病學系和一些其他機構，一起做了一個研究。

研究者對88757名女性，進行了

16年隨訪

，後來發現，有787人患上了結直腸癌。

研究者本來想看看，到底有什麼相關性。

但是，研究人員最終失望地表示：我們的資料，

不支援膳食纖維，對結直腸癌或腺瘤具有重要的保護作用。

Our data do not support the existence of animportant protective effect of dietary fiber against colorectal cancer oradenoma。

後來，哈佛官網也開始發文：膳食纖維對結腸癌的好處，開始搖擺。

2002年，一項系統的薈萃分析，從Medline，Embase和Cochrane選取了5項隨機對照研究，涉及4349名受試者。

研究發現：沒有證據表明，增加膳食纖維，會減少腸癌。

There is currently no evidence from RCTs to suggest that increased dietary fibre intake will reduce the incidence or recurrence of adenomatous polyps within a two to four year period。

→膳食纖維攝入過多，可能增加風險

沒錯，還有一些研究，得出相反的結論。

2012年，研究調查1998年-2010年間，門診中結腸鏡2104名患者（30-80歲），結果發現，患者吃的纖維越多，排便次數越多，結腸憩室病的可能性就越高。

A high-fiber diet and increased frequency of bowel movements are associated with greater， rather than lower， prevalence of diverticulosis。

2014年，Cell的一項研究發現，在易患結腸的腫瘤小鼠中，過多的丁酸鹽（腸細菌發酵纖維產生丁酸鹽）會促進結腸癌。

而低碳水化合物飲食，對抑制腸細菌的生長是有保護作用的。

看到這裡，很多人都會問，那麼到底是

什麼提高了結腸癌的風險？

我們現在回到第一段那個故事，提出《膳食纖維假說》的英國科學家發現，在非洲的英國人，吃的糧食更精緻，他們的結腸癌患病率，比當地人更高。

他的判斷是，精製米麵膳食纖維不高，導致患病率高。

但是，他沒有想到，精製米麵，更容易導致胰島素抵抗。

胰島素抵抗，和結腸癌的關係

膳食纖維和結腸癌的關係

一直被質疑，因為，最新的一些研究資料發現了，一個新的風險因素→

高胰島素血癥。

因為，

胰島素是結腸上皮細胞的重要生長因子

，並且是體外腫瘤細胞生長的促分裂源。

而且，有大量的研究證據表明，胰島素訊號通路，具有促進腫瘤生長的特性。

有最新的很多研究發現，糖尿病患者，癌症風險會大大提高。

一項哈佛的研究，涉及1，023例接受手術治療的III期結腸癌患者，參與者報告了試驗期間和試驗後6個月的飲食情況，研究人員追蹤了患者的總碳水化合物，血糖指數和血糖負荷。⑩

他們發現，飲食中血糖負荷和碳水化合物攝入量最高的參與者，與最低水平的參與者相比，結腸癌復發或死亡的風險

增加了80％。

在超重或肥胖（定義為體重指數高於25）的患者中，增加幅度更大。

之前，還有研究發現，吃太多澱粉和含糖食物，會產生高胰島素水平，在先前對晚期結腸癌患者的研究中，高碳水飲食罹患結腸癌的機率高出3倍。

關鍵的瘦龍說

健康、養生圈裡，有一個

極大的誤區

：

我們總覺得自己

沒有吃什麼，而得病

，就大量吃各種所謂的健康食物，補品。

實際上，很多病的原因，並不是沒有吃什麼？而是我們吃多了

那些不健康的食物。

如果你平時

抽菸、喝酒，吃高糖食物

，你吃再多健康的食物，也無法彌補不健康食物帶來的危害。

所以，研究資料發現，多吃膳食纖維，不一定降低癌症風險。

但是，少吃一點加工食品，少一點精製的米麵糖，會降低胰島素抵抗的風險，減少很多慢性病的風險，癌症從某種意義上說也是一種慢性病。

最後忠告，對於經常性

胃疼、脹氣、長期腹瀉、便血、便秘、突然暴瘦

的人，建議去醫院檢查，早檢查，早排查風險。

癌症的因子很多，不只是飲食，還有抽菸、喝酒、壓力、環境汙染、睡眠質量等等，需要各方面去努力，降低風險。

我們每一個人身體都有癌症的種子，癌細胞會不會滋生，在於你給它什麼樣的土壤。