孕期心率快 可能是妊娠合併短PR間期綜合徵“作祟”

東北網健康頻道訊息 （通訊員 孫麗霞 葉鴻 裴領霞）在心內科門診，經常有孕婦拿著心電圖，焦慮地問醫生：“大夫，我並沒有感覺不舒服啊，為什麼心電圖會不正常呢？什麼是短PR間期綜合徵啊？對寶寶會有影響嗎？生產時會有危險嗎？”

面對孕媽媽們的一連串提問，哈爾濱市紅十字中心醫院心內科主任蘆瑩指出，短PR間期綜合徵，通俗說就是心房到心室傳導時間縮短。其中，P波代表心房除極，QRS波代表心室除極，PR間期代表房室傳導時間。PR間期的測量從P波起始到QRS波的起始，包括P波的寬度。成人正常PR間期範圍是0。12s~0。20s，心率快時PR間期相應縮短。短PR間期綜合徵就是指PR間期<0。12s，而QRS波群正常的一組心電圖表現。研究顯示，在妊娠期短PR間期綜合徵的發生率顯著高於非妊娠期的同齡女性，尤以妊娠晚期發生率為高。

據蘆瑩主任介紹，導致妊娠合併短PR間期綜合徵可能原因有四種。一、妊娠晚期血容量增多，心肌負荷增大，出現代償性心率增快。PR間期一般介於0。12s～0。20s，心率增快時，PR間期可相應地略為縮短。二、妊娠期女性處於特殊的內分泌環境中，交感神經張力較正常人群增高，易導致房室結傳導發生功能性改變，使PR間期縮短。三、隨著妊娠月齡的增高，孕婦機體需氧量相應增加，且對缺氧較為敏感，反射性引起交感神經興奮和（或）腎上腺素濃度升高，加快房室交界區傳導速度，同時使高能磷酸鍵產生減少，自主神經功能紊亂，交感神經與迷走神經的張力平衡調節失調、迷走神經張力減低、交感神經張力佔優勢，影響心電生理不穩定，使房室結的傳導速度加快，導致房室結的傳導功能一過性改變，從而出現PR間期縮短。四、中晚期妊娠的女性因心臟及呼吸肌工作量的增加和新陳代謝的需要，靜息時的耗氧量隨著妊娠的進展而持續增加，達到最高值，較非孕時高20%。心肌缺血缺氧時常出現短暫的不恆定的房室結功能性的改變，使傳導速度加快，易於發生短PR間期現象此外，短PR間期綜合徵與快速心律失常有關，如果短PR間期不合並快速心律失常，一般預後良好。

鑑於以上妊娠期發生短PR間期的發生原因，蘆瑩主任表示，短PR間期孕婦大多數並非由於傳導途徑的異常，心電圖上僅表現為間期縮短而波群正常，多屬良性電生理改變，無病理意義，而為房室結的傳導功能一過性改變所致，無需做特殊處理，多數孕婦隨分娩後間期可自行恢復正常，故在妊娠期合併短PR間期的女性不必恐慌。

最後，蘆瑩主任提醒孕婦朋友：孕期如果出現心前區不適、憋悶等症狀時要及時就醫，以免延誤治療。

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