年近七旬老漢有“翹臀”，醫生說這是惡性腫瘤

「本文來源：大河健康報」

結實、圓潤而富有彈性的翹臀

人人夢寐以求

年近70的李老漢

有讓眾多女性都羨慕不已的翹臀

但在醫生眼裡

採訪專家

骨與軟組織科 副主任醫師 王家強醫學影像科 主治醫師 邵楠楠

原來早在一年前

這個“翹臀”周圍就出現了局部疼痛

之後持續發作

逐漸加重

後來疼得李老漢坐不敢坐

連睡覺也不敢平臥

最近半月大小便都困難

到醫院一檢查

竟然被診斷為骶骨佔位

李老漢和家人找到河南省腫瘤醫院

骨與軟組織科副主任醫師王家強

經過影像學檢查

考慮為骶骨腫瘤

經穿刺活檢病理證實為脊索瘤

因為病灶巨大

達12釐米×9釐米

不僅破壞了骶骨骨質

還侵犯了雙側臀大肌

解剖位置較深

周圍結構複雜

瘤體血運豐富

手術暴露困難

給切除帶來了很大挑戰

1、放化療不敏感 手術切除是首選

完善檢查後

經過多學科會診認為

脊索瘤對放化療都不敏感

手術切除是首選治療方案

經過充分的術前準備

李老先生被送上手術檯

在C型臂透視機的定位下

醫生們很快定位了骶骨和瘤子的位置

上圖可見左右側臀大肌均受腫瘤侵犯、範圍很大

2、保護神經、修復巨大創面是難點

由於瘤子侵犯範圍廣

周圍神經豐富

骶神經、坐骨神經、會陰神經

……

手術中稍有不慎

造成神經損傷就可能使患者

大小便失禁

下肢功能障礙

性功能障礙

……

如何保證肌肉功能

神經功能不受影響

同時，儘可能徹底地切除腫瘤

降低復發機率是手術的關鍵！

由於腫瘤大

手術創傷面也很大

王家強巧妙利用殘存的臀大肌

組成皮瓣進行創面修復

經過4個小時的精細手術操作

術後護理確定皮瓣成活

大小便及雙下肢功能正常

10天后

李老先生順利康復出院

3、“該退化的沒退化 就逐漸成了瘤子”

脊索瘤是啥？

人類的脊柱是

由胚胎時期的脊索變化而成的

正常來講

當胎兒生長至3個月的時候

脊索開始退化和消失

僅在椎間盤內殘留

即所謂的髓核

但如果出生後

脊索沒有徹底退化消失

就有可能逐漸演變成腫瘤！

脊索瘤多發於頭部的顱底蝶枕部、屁股的骶尾部

好發於50~60歲左右的中老年人

它生長緩慢

很少發生遠處的轉移

但它的區域性破壞性比較強

比如下圖

顱底脊索瘤位置深

容易侵犯顱腦及重要神經血管

骶骨脊索瘤如果浸潤性生長

會破壞骶骨骨質

脊索瘤手術後極易復發

因而一旦確診脊索瘤

即應按照惡性腫瘤對待

4、頭疼屁股痛 別忍早就診

河南省腫瘤醫院骨與軟組織MDT專家組成員

醫學影像科主治醫師邵楠楠介紹

脊索瘤的臨床症狀以疼痛為主

如果長在頭部

頭痛就是最常見的症狀

約70%的病人有頭痛

有時在就醫前即已頭痛數年

常為全頭痛

也可向後枕部或頸部擴充套件

脊索瘤的診斷

主要依靠X線、CT、磁共振等影像學檢查

確診需要病理

專家介紹

王家強

骨與軟組織科

副主任醫師，碩士，在讀博士，河南抗癌協會骨與軟組織專業委員會副主任委員。致力於骨與軟組織良、惡性腫瘤的規範化診斷與綜合治療，擅長四肢骨與軟組織原發腫瘤保肢治療，複雜骨與軟組織腫瘤的切除及修復重建；面板來源腫瘤的外科治療及創面修復；骨盆腫瘤的切除與重建；脊柱原發腫瘤及脊柱轉移瘤的外科治療。

邵楠楠

醫學影像科

主治醫師，碩士，兼任河南省醫師學協會放射學分會青年委員會委員、省醫學會放射學分會骨肌學組委員，擅長骨與軟組織良惡性腫瘤影像診斷。