這根魚刺“長途跋涉”兩天後卡在肛管疼痛難忍醫生提醒:切勿硬吞

製圖/張平原

11月4日18：00

市中醫院急診室

廈門網訊（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 鍾婷婷）魚刺卡喉常見，可您聽說過魚刺卡在肛門口嗎？昨天剛出院的王先生就是受害者。上週二，他不慎吞入魚刺，這根魚刺擠過他的細長食道，越過賁門（胃的進口），穿過幽門（胃的出口），順利透過十八彎的小腸，翻過迴盲瓣，來到平緩的大腸，又順利拐過結腸的肝區、脾區，滑過乙狀結腸，溜過直腸的兩個彎曲，最後卡在肛管。這根“有個性”的魚刺，胃酸和消化酶都沒能將它消化掉，取出後依然保持著最初的形態，兩頭鋒利，還好沒刺穿王先生的腸管。

廈門市中醫院肛腸二科吳小云醫師特別提醒市民：誤吞異物後出現肛門疼痛，請及時就醫，進行詳細檢查。魚肉雖美味，進食需小心，談笑不吃魚，吃魚不談笑。

兩天前誤吞魚刺 排便後肛門疼痛

上週四，吳小云醫師值急診夜班，才傍晚六點，護士站的電話就開始響了——樓下有患者要看急診，說是肛門口突然長了東西，疼得不行。

吳小云一聽，第一個考慮就是血栓外痔，突然起病，疼痛不已，也有可能是肛周膿腫，發病迅速，紅腫熱痛，坐臥不安。一下電梯，她就看到一名男患者，遠看他走路的姿勢還行，疼痛應該是還可以忍受。

王先生說，就診前的當天下午四點排便後肛門突然開始疼痛，而且是持續性疼痛，感覺肛門口有東西凸起來了，坐立難安，很是難受。側臥位躺在檢查床上時，吳小云發現他的肛門口明顯出現一個隆起的外痔，看起來很像血栓外痔。不過，指診觸及感覺柔軟，顏色也很新鮮。吳小云心想，如果是突發的血栓外痔，應該是肛緣皮下突然隆起一圓形腫塊，觸控感也是較硬的，顏色是暗紫色。肛內指診在這隆起的“外痔”對應的肛口處觸及一塊硬物，細長形。還沒等醫生摸出硬物的長度，王先生就疼得不得了，沒法進行肛內指診。

吳小云有了判斷：應該是肛門異物，像是魚刺。她又追問病史，王先生說兩天前吃魚時不小心吞了魚刺。看來是排便的時候魚刺被帶到肛門口了，卡在肛管，沒有順利排出來。王先生疼得不行，繼續指診有困難，不打麻醉是取不出來了。二線的值班專家張朝生副主任醫師再度確認王先生的肛門情況後，在局麻後取出了一根3釐米長的細長魚刺。

肛門異物常見魚刺 每月接診8到10例

在肛腸科有二十年工作經驗的張朝生醫生說，肛門異物裡，魚刺較常見。他平均每月接診8-10名這樣的患者。患者多為中年人，在吃魚時不慎吞入魚刺。有些人甚至在魚刺卡喉後還強行吞入，認為胃酸可以把魚刺消化掉。要注意的是，魚刺從口腔到達肛門要“長途跋涉”，經過彎彎曲曲的整個消化道，很容易卡在相對狹窄的部位，刺傷內壁，造成出血、感染。萬幸的是，卡在王先生肛門口處的魚刺沒有穿透腸管，否則後果不堪設想。

張朝生醫生提醒市民，突然肛門疼痛可能是突發血栓外痔，也可能是肛周膿腫，但是，如有魚刺吞入史，很可能是魚刺卡在肛門了。如果不及時處理，可能引發肛周感染性疾病。

【醫生提醒】

魚刺卡喉 切勿硬吞

吳小云醫生表示，誤吞異物是臨床常見的急診。患者通常有明確的誤吞病史，大部分異物能在早期透過內鏡取出。超過80%未嵌頓的消化道異物，可以透過消化道自行排除而不造成消化道的損傷，但部分尖銳的異物，如魚刺等會引起併發症。生活中，如果不小心被魚刺卡在喉嚨，千萬不要試圖用醋、米飯等東西硬嚥下去。硬吞下去的魚刺有可能刺穿血管引發大出血，釀成悲劇。像這種卡在肛門的異物，很容易造成肛門疼痛，更要及時就醫。因為，魚刺屬於異源性異物，一旦進入肛周軟組織會引起區域性炎症反應，形成相應的軟組織間隙感染，即肛周膿腫。

【來源：廈門日報】

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