心陽虛多見於老年及久病體虛的患者，一般無傳染性，預後良好

導語：

心內陽氣不足、溫煦、興奮等都會導致虛寒性內生病理改變，就是心陽虛。心悸氣短，心胸悶痛，動後加重，畏寒肢冷，精神倦怠，四肢無力，少氣懶言，自汗，面色蒼白等。出現的原因多與稟賦不足、思慮過度、久病不養、

年高體弱有關。這種辨證明確，積極治療，一般預後良好。如果不及時治療，病情進一步惡化，心陽暴脫，就會出現厥脫危候。

01

心陽虛的發病原因及症狀表現

1、病因概述

心陽與心陰是心氣的

兩個不同屬性，

心陰與心陽相協調，則心氣調，心搏心穩。心陽不足、刺激心臟搏動、精神活動等功能減弱。此證

多因稟賦不足

、思慮過度、久病不養、年高體弱等原因。病性屬虛，

病位在心。

2、基礎病因

（1）天賦不足

前天不足、素體陽虛，促使臟腑

各臟腑功能減弱

，臟腑經絡機能減退，心陽逐漸衰弱，

形成本證。

（2）年長體弱者

人老了，腎氣漸衰，元陽不足，

腎陽是心陽之本

，腎陽虛衰不可制陰，水氣凌駕，產生本證。

（3）久病不養：日久不愈的痺證、肺病

、腎病等則累及心

、久不愈，形成本症。

（4）勞累過度：長期消耗腦力，思慮勞神，耗血，陰虛不足，

日久傷心，

形成本症。

3、症狀概述

這一證候主要

體現在心臟本身

、主血脈功能失常以及心神等精神活動異常等方面。症狀表現為心悸氣短，心胸憋悶或疼痛，

活動後加重

，畏寒肢冷，精神倦怠，四肢無力，少氣懶言，自汗，面色蒼白等。如果病情進一步惡化，

心陽暴脫

，就會出現厥脫危候。

4、特殊症狀

（1）心臟症狀

心氣旺盛，

心臟有規律的搏動

，脈管有規律地緊縮舒張，如心陽不足，心搏失常，推動和調節血液穩定執行的作用失常，

常會出現心悸、

頭暈等症狀。運動後消耗陽氣，

所以活動後加重。

（2）主脈功能不全

心陽不足，使血脈有規律的

緊縮和舒張失常

，淤塞不通，無法正常輸送血液，不通則痛，出現心胸憋悶疼痛。五臟形體官竅得不到濡養，

會出現怕冷

、四肢不溫、口唇青紫、肢體乏力等。

（3）心理思維活動異常

心陽不足，即接受外界事物及各種刺激並作出反應，

進行意識

、思維、情感等活動機能紊亂，精神疲乏、

思維不活躍，嗜睡等。

5、疾病進展

（1）心陽虛衰，無力推動血脈執行，

容易導致內結瘀血。

（2）心陽虛如果陽損及陰，就會出現心陰陽兩虛證。

（3）如果心陽虛進一步發展，病情加重，陽氣暴脫，

就會出現大汗淋滴

、四肢厥冷、脈弱欲絕等症狀。

6、併發症：目前對這種疾病相關併發症缺乏資料研究。

02

透過中醫的望聞問切配合西醫的血常規等來進行身體檢查

1、預期檢驗

西醫一般要做血常規

、電解質、甲狀腺功能、心電圖、超聲心動圖、心臟X線、電生理學等檢查。如伴有其它症狀、體徵

，可作其它相關檢查。

2、身體檢查

（1）望診：主要包括神態、面色、體態、體態

、口唇顏色、舌質、舌苔等

。

（2）聞診：

以聽覺為主

，醫生透過辨別病人呼吸的長短、交流時語調的高低等，初步的判斷病情的性質。

（3）問診：其主要內容有問寒熱、問痛感

、問日常飲食

、問二便情況、問睡眠、既往病史、家族史等。

（4）切診：按診、按胸、四肢等情況

，也會進行切脈診斷。

3、實驗室檢驗：血液常規

，電解質，甲狀腺功能

對分析心律失常的原因有幫助。

4、影象學檢查

（1）X線檢查：可以觀察心臟的大小和輪廓，

肺血管和肺血流狀況，

有助於疾病的診斷。

（2）超聲心動圖

結合結構顯像，

多普勒超聲心動圖，

特別是與二維超聲心動圖相結合，可以探測心臟及大血管各部位的血流方向、特點和速度，有助於

心律失常的病因分析。

5、其它檢驗

（1）心電圖：ECG是檢測心律失常有效、

可靠、簡便的方法。

對心律失常的診斷是必要的。

（2）24小時動態心電圖檢查

在24小時內連續監測心臟電活動有助於捕捉心律不齊，

有助於評價抗心律失常藥物

的療效。

（3）電生理檢查

對於室速、室上速等的鑑別診斷具有較高的鑑別診斷價值。

判定陣發性室

上性心動過速有無房室結雙徑路，

確定射頻消融是否可行。

6、分析原理

醫師一般需要

根據病人心悸氣短

、心胸悶痛、活動後加重、畏寒肢冷、精神倦怠、肢體無力、少氣懶言、自汗、

面色蒼白等臨床表現

，結合中醫望診四診合參及相應的輔助檢查。診斷心陽虛一定要有獨特的症狀和兩項明顯的症狀

加上典型的舌脈。

需要注意的是要區分心氣虛證、

水氣凌心等。

7、診斷基礎

（1）特殊症狀：心悸、畏寒、

四肢發冷。

（2）症狀明顯

胸悶心痛，陣發性喘促，氣短，自汗，若陽虛欲脫，

可出現面色蒼白

，口唇發青，四肢不溫，

甚至有大汗淋漓等。

（3）典型舌脈：舌淡肥，苔白滑，脈沉遲無力或結代。

8、區別診斷

（1）心陽虛與心腎陽虛

腎陽是全身陽氣的基礎，

心陽虛必然損害腎陽

，最終導致心腎陽虛。二者均有寒肢冷、心悸、頭昏等症狀。腰膝痠軟無力、全身

或下肢水

腫

、腰膝痠軟無力等腎虛不能化水的表現，

就是心腎陽虛。

（2）心陽虛與水氣不調

水氣凌心

與本症均可出現心悸

，水氣凌心症為內停，上逆心陽所致，故同時伴有噁心，頭暈，苔白膩，脈沉沉等症狀，

心悸乏力

，脈沉數等症狀，表現為水氣凌心症，心悸乏力等。

結語：

本病若辨證明確，積極治療，一般預後良好；失治誤治，可出現多種變症，甚至陽氣暴脫，可出現厥脫危候。病人在積極的藥物治療下，

要注意調節情緒，注意勞逸結合，保持大便乾燥等良好的護理干預，有利於疾病的治療和機體的恢復。