甲狀腺傳統和微創手術的利弊

近年來，隨著科技的發展，醫療裝置的更新，甲狀腺治療也進入到多元化治療方式的時代。首先就是傳統的甲狀腺手術治療，我們俗稱的開刀手術，是甲狀腺最經典、最常見、最常用的治療方式。還有一種就是現在患者普遍更願意接受的消融微創手術，包括射頻消融、微波消融還有鐳射消融等。

傳統的甲狀腺手術，需要在病人的脖子上切開一個弧形切口進行，把病變切除後取出，再進行切口的縫合，目前仍是臨床應用最為廣泛的手術方式。傳統手術的優點是路徑直接，皮瓣遊離範圍較少，術中視野顯露良好，易於醫生操作，即使頸部淋巴結轉移較多也都能徹底清掃乾淨。缺點是傳統開刀手術，無法做到精準的切除，通常為了保險起見，會連同周圍組織一起切掉。如果結節比較多，比較大，就會切掉更多的腺體。這樣甲狀腺功能就會受影響，造成術後的甲減與其他後遺症。術後患者脖子上還會留有瘢痕，影響患者的外觀形象。

消融微創手術就是運用甲狀腺消融針，配合可視顯像系統精確掃描確定病灶。手術時在超聲引導下，區域性麻醉後將消融針穿透患者頸部面板，直接穿刺到結節區域性進行消融。消融針會產生60-70度高溫，讓組織細胞的活性完全消失，造成結節區域性的碳化或者蛋白的凝固性壞死，再由體內的巨噬細胞慢慢吞噬並吸收。

消融微創手術的優點：

消融微創手術不用開刀，沒有頸部瘢痕。

相對於傳統手術，甲狀腺消融微創手術只需在區域性麻醉下進行，全程幾乎不會有疼痛的感覺。微創手術所留下的創口只有1mm左右，不會留下明顯瘢痕，對於注重外在形象的患者而言是不錯的選擇。

2、手術時間短，不會影響日常生活。

甲狀腺結節消融術的整個手術時間視患者情況而定，普遍在15到30分鐘之間，可以在做完消融微創手術後第二天出院，住院時間短。

3、可以完整保留甲狀腺組織，手術後不用終生服藥。

甲狀腺結節消融術在超聲引導下進行，可以精準的消融甲狀腺結節，對周圍組織損傷小。因此，正常甲狀腺功能可得到有效保留。

雖然甲狀腺結節消融手術有很多優勢，但也是有很大的侷限性。消融微創手術的缺點：

適應症範圍窄，甲狀腺消融術主要應用於：良性甲狀腺結節。這就要求在做消融微創手術之前，要先做穿刺活檢，檢查結果明確是良性的結節後，才可以考慮消融術。對於惡性結節，消融手術達不到手術同等的切除範圍和清掃範圍，因此不建議消融惡性結節。目前很多患者一味推崇消融手術，這樣既不科學也不符合指徵。

總之，在手術方式的選擇上，傳統手術容易留下疤痕，但是對甲狀腺處理徹底，效果好。消融微創手術屬於微創技術，創口小易恢復，但有一定適應症，並不是所有患者都適合做甲狀腺消融微創手術，需嚴格遵循手術指徵。內外科大夫專業領域不同，選擇手術的方式也會不同，患者往往沒有選擇的餘地。推薦諮詢正規醫院，具有專業優勢並熟悉多種手術方式的醫生。手術方式的選擇沒有最好的，只有最適合自己的。

科室簡介

山東省耳鼻喉醫院甲狀腺疾病科開放床位33張，現有醫師9人，其中主任醫師1人、副主任醫師2人、主治醫師2人，博士學位2人，碩士學位7人。科室年均門診量1萬餘人次。年均手術量1500餘臺次，三四級手術1400餘臺，其中四級手術1200餘臺，重點從事甲狀腺、甲狀旁腺疾病的外科治療和微創治療，以及相關疾病的臨床與基礎研究。目前學科已形成以超聲診斷、穿刺活檢、精細化手術、微波消融、微創手術和多學科合作為特色的甲狀腺疾病診療模式。

科室業務範圍及特色診療技術情況：常規收治病種有甲狀腺及甲狀旁腺的良性結節、惡性腫瘤。開展具有代表性的特色技術：一、甲狀旁腺功能保護技術，全甲狀腺切除永久性低鈣發生率低於1%，國內居領先水平；二、頸部淋巴結轉移的規範化功能性頸淋巴結清掃手術，開展2000餘例，國內居領先水平；三、甲狀腺及甲狀旁腺良性結節的微波消融手術，開展200餘例，此技術在省內居於領先水平。