聚散球使用說明3.0版本

之前小編曾給大家分享過聚散球2。0版本使用方法，相信大家都已經能夠很好的運用在實際訓練中，今天我們就來分享一下3。0版使用方法。

首先，當我們能夠透過聚散球使用說明2。0版本（

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聚散球使用說明2。0版本

），順利的將線的交叉點與注視球重合後，就需要進行以下步驟進行強化訓練……

01

①快速切換注視球，要求線的交叉點與注視球快速重合，並讓患者自述從近看遠，從遠看近時，眼睛的變化（從近看遠眼睛外轉，從遠看近眼睛內轉）

02

②注視近處某一個球，對患者左右眼分別進行遮蓋去遮蓋，觀察去遮蓋眼，是否能快速內轉，並詢問線的交叉點是否能迅速與注視球重合

注意觀察以下幾種情況：

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遮蓋前存在正常生理性複視，遮蓋去遮蓋後，該眼仍處於斜位，反饋注視球為兩個，此時可提醒患者該眼沒有注視，患者應可重新建立正常生理性複視（如下圖所示）

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兩隻眼睛分別去遮蓋後，恢復正常生理性複視的速度應一致，若有明顯區別，可對差眼進行多次遮蓋去遮蓋，直到兩眼一致

03

③在聚散球上可貼上注視視標，加入調節需求，重複第一步，注視聚散球上的調節視標，觀察線的交叉點是否與注視球重合，並保持視標單一清晰。

04

④

在步驟三的基礎上，40cm內放置兩個球，在分別注視兩個球時，在患者眼前加翻轉拍（鏡片度數依據當時患者可接受的程度定），要求視標在翻轉過程中保持視標單一清晰，並保證聚散球存在正常生理性複視。

⑤配合稜鏡翻轉拍，注視近處球（40cm內），可使用12BO/3BI稜鏡翻轉拍（若患者融像困難，可適當先將稜鏡度數降低，慢慢增加）；注視遠處球，可使用6BO/2BI稜鏡翻轉拍在眼前進行翻轉。

（注：放置BI稜鏡時，患者需要使用更多地集合維持融像，放置BO稜鏡，患者需要散開來維持融像）

在稜鏡翻轉拍訓練中需注意觀察以下幾點：

1、患者在BI，還是BO方向停留時間久

2、可以先使用不貼注視視標的聚散球，後使用有注視視標的聚散球

3、在翻轉過程中，患者是否能夠保持融像，還是複視，複視後是否能嘗試融合

（注：此患者使用6BO/2BI稜鏡翻轉拍注視遠處聚散球，在BO方向時，出現複視，患者正在嘗試融像，伴隨明顯眼動，融像後，眼動停止，繼續翻轉）

Tip

1。一定強調讓患者自主感受眼睛的內在變化

2。一定時刻詢問患者是否存在正常生理性複視

3。時刻觀察患者眼動情況，可幫助訓練師進行客觀判斷