尿路結石不用慌，體外碎石來幫忙！

尿路結石在我國泌尿外科住院病人中居第一位。在臨床工作中，很多尿路結石的病人都會有一些疑問，比如說“我不想動手術，聽說可以用體外碎石機碎石，不知道碎石機發生的衝擊波是否損傷腎臟？”，又或者“聽某某朋友說，甭管多大的結石，體外碎石機都可以一次性搞定。我要求體外碎石！”。

其實，這些疑問都可以在這裡找到答案！

體外碎石是體外衝擊波碎石術的簡稱，自20世紀80年代進入臨床，現已走過將近40個年頭，全球累計應用患者達數千萬例，目前已成為腎和輸尿管結石有效的治療手段之一。它是將體外衝擊波聚焦於結石，使結石內部產生激烈震盪，從而擊碎體內結石。粉碎後的結石顆粒在腎臟產生的尿液沖刷下經泌尿道排出體外。

體外碎石機

體外衝擊波聚焦於結石，使結石碎裂

哪些情況下可以選擇體外碎石治療？

①

直徑≤ 2.0cm

的腎盂或腎盞單髮結石，腎積水程度不嚴重；

②

長徑<1.5cm

的輸尿管上段結石合併輕-中度的腎積水，以及膀胱壁內段結石；

值得注意的是，膀胱結石應該首選經尿道膀胱碎石術，不主張首選體外衝擊波碎石。

我們的碎石照

哪些情況下不能選擇體外碎石治療？

①

孕婦

；

②

未控制的嚴重的心肺腦疾病

：身體狀況無法耐受體外碎石；

③

尿路感染急性期

：體外碎石有可能導致感染的擴散，甚至敗血症休克；

④

凝血功能異常

，存在明顯的出血傾向；

⑤

腎功能不全

：需要先解除尿路梗阻保護腎功能，再擇期行體外碎石；

⑥

結石遠端尿路明顯梗阻

：就算結石破碎後也不易排出，而且會加重梗阻，必須首先解決梗阻後再進行體外碎石治療。

雙側輸尿管結石梗阻導致兩個腎嚴重積水

⑦

嚴重的骨略畸形或重度肥胖者

，影響結石定位，有時候開刀手術也是一個選擇。

我們的一例左腎實質切開取石手術

參考資料：中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊：2014版

我是風起來自己都怕：外科執業醫師，介紹有態度、有深度的外科江湖！