膽汁淤滯，常見症狀是黃疸、瘙癢、尿色深，不會遺傳，不會傳染

導語：膽汁淤積，又稱膽汁淤積，是指膽汁淤積的各種原因，膽汁因流進十二指腸減少或消失，從而回到血液中。臨床上主要表現為黃疸、瘙癢、尿色深、糞便色淺、黃斑性腫瘤等。肝外膽管阻塞、肝內膽管阻塞或肝細胞分泌膽汁的方式改變都可能引起膽汁滯留。

一、明確該類疾病的主要的發病的原因以及該類疾病發病時所呈現的症狀

1、病情概述

膽汁淤積可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。肝內膽汁淤積主要由肝細胞病變引起，肝內膽汁淤積可由膽管或膽管狹窄、原發性或繼發性硬化性膽管炎、慢性胰腺炎等引起。

2、基本病因

（1）肝內膽汁積聚

肝細胞膽汁淤積症，遺傳病：α-1抗胰蛋白酶缺乏；良性複發性肝內膽汁淤積症；肝內膽汁淤積症；妊娠膽汁淤積症；卟啉症。獲得性疾病：藥物引起的膽汁淤積症；膽汁淤積性肝炎，如病毒性肝炎、乙醇、耐藥性；細菌感染；總腸外營養；術後膽汁淤積症。

（2）肝內膽管梗阻

原發性膽汁性肝硬化。原發性或繼發性肝細胞癌。失去膽管綜合徵，囊性纖維化。

（3）肝外膽汁淤積

良性/惡性、原發性/繼發性侵襲性腫瘤、結石、術後或膽管損傷可能引起的膽管或膽總管狹窄、梗阻、炎症。肝門和膽管的外部原因是腫瘤壓迫和炎症所致。胰頭癌、壺腹部癌、十二指腸癌、憩室壓迫膽管。原發性或繼發性硬化性膽管炎，慢性胰腺炎。

二、對於該類疾病的症狀要有一個準確的疾病分析，要根據患者的情況進

行治療

1、症狀概述

膽汁淤積根據病因，常可伴有反覆右上腹不適、消化不良。面板鞏膜發黃，大便顏色脫落，右上腹腫塊，發熱，疲乏，食慾不振，消瘦等症狀。隨著病情的進展，肝癌和肝硬化可能會發生。

2、預期的檢查

醫生將首先對患者進行體格檢查，初步瞭解患者的情況，可使患者做到血常規、肝功能、腹部B超、內窺鏡逆行胰管造影、CT檢查、靜脈膽道造影、磁共振膽道造影等後期確診。

3、醫學檢查

注意病人的營養狀況，面板、黏膜蒼白；腹脹、腹水、水腫、肝脾腫大；沒有胃、腸、胃腸蠕動波。腹部肌肉拉力，壓痛，反彈疼痛，震動。

4、實驗室檢查

血常規，膽結石引起的急性膽囊炎常引起白細胞減少和細胞核左移。肝功能，肝膽管結石反覆發作時可能會出現多種肝功能障礙，鹼性磷酸酶水平也會間歇性升高。

5、成像檢查

（1）超聲檢查

術前最好進行影像學檢查，特別是對以黃疸為首發症狀、肝內膽管擴張或膽結石敏感的膽管狹窄患者。它被認為是膽道系統疾病診斷的黃金標準。它能清晰地顯示狹窄和結石上方膽道擴張的位置、範圍、程度。同時也可進行膽道引流，具有重要的輔助治療價值。膽管、結石和腫塊有擴張現象。如果懷疑是腫瘤引起膽總管阻塞，可進行CT掃描。

（2）靜脈膽道造影

就可以畫出膽管的大致輪廓。造影的一個共同特點是膽管在膽囊狹窄上方擴張。肝內膽管結石的影像學分佈不均勻，表現為發育緩慢、淺表擴張、狹窄和擴張交替，有時造影劑分佈不均勻。

（3）核磁共振膽管造影術

肝內膽道疾病、膽道擴張和膽道狹窄的診斷特異性和敏感性分別為95%，是肝內膽道結石診斷的重要方法。

三、對於該類疾病的診斷要做好相應的組織措施，保持好相應的診治手段

1、診斷原則

根據病史、膽汁淤積的臨床表現、腹部超聲聯合檢查、逆行膽道造影、CT檢查、靜脈膽道檢查、磁共振膽道造影等，明確診斷。在診斷過程中，醫生應檢查是否有膽汁結石、膽汁性肝硬化和原發性肝硬化性膽管炎等疾病。

2、鑑別診斷

（1）膽道結石

通常無症狀或只有上腹不適，結石引起膽管阻塞時，腹痛或黃疸，如繼發性膽管炎，可有更典型的Charcot三徵：腹痛、寒戰、高熱、黃疸。嚴重者出現急性梗阻性化膿性膽管炎、系統性膿毒症或感染性休克。體格檢查只能摸到腫脹或不對稱的肝臟，肝區有壓痛和叩擊。

（2）原發性硬化性膽管炎

該病可能與細菌或病毒感染、自身免疫性等有關。臨床表現為慢性、進行性梗阻性黃疸，常伴有面板瘙癢、疲勞、疲乏、體重減輕，有時發病時也可表現為急性腹痛，伴有間歇性不規則熱和膽管炎症狀。體檢顯示肝臟和脾臟都很大。晚期患者常有嚴重黃疸、嚴重肝損傷、膽汁性肝硬化、門脈高壓等症狀。

（3）膽汁性肝硬化

虛弱和瘙癢是膽汁性肝硬化的主要臨床症狀。病人一旦瘙癢，病情往往會繼續惡化。雖然瘙癢與膽汁淤積有關，但有些患者在膽汁淤積發生前可能會感到瘙癢，因為受損的膽管上皮細胞會釋放出組織胺等瘙癢物質。體檢可見皮膚髮黃色素沉著，黃斑腫瘤。長期的肝內膽汁淤積可導致肝臟中度或顯著腫大，肝硬度增高，脾腫大適中或顯著。

（4）手術後護理

手術後枕臥平臥6小時，12小時後應半臥位，將床頭抬高30~45度，活動量由小到大，手術床後可左右移動身體，在床上翻身。家庭成員多幫助病人翻身，拍背，預防肺部感染。根據醫生的建議，可在手術第一天後酌情增加適當的運動量。

（5）生活管理

給患者剪指甲，戴手套，以防止面板劃傷，造成面板感染。瘙癢明顯，可輕輕拍拍患者的面板，緩解瘙癢。嚴密觀察病人面板是否有任何新的劃痕、滲出物破裂，一旦發現立即治療，避免感染。

選擇寬鬆的棉質衣服，使用露水、牛奶、奶油等保溼劑。用露水來治療發癢的感覺，因為露水本身有降溫的作用，有利於緩解發癢。禁用含有樟腦和薄荷成分的瘙癢劑，以防止溶血。

結語：患者在日常生活中應積極配合醫生的治療，聽從醫生的囑咐，形成良好的生活方式。此外，應定期對病人進行檢查，以便醫生了解治療效果，並及時調整治療方案。膽汁淤積的預後與患者的病因、病情和治療有關。經過及時和定期的治療，患者可以緩解膽道梗阻並緩解相應的症狀。