發熱原因千千萬，抗菌藥物很有限

“藥師同志，我家孩子燒到40度了，醫生就讓喝水、吃退燒藥，這不吃點兒頭孢能行嗎？一直這麼燒哪受得了？”

“孩子患的是幼兒急疹，是病毒感染，頭孢是沒有效果的。只要對症退熱，多加護理，熱退疹出，一般1周就痊癒了，不用太緊張啊！頭孢屬於抗菌藥，如果過度使用，不但可能導致孩子出現不良反應，而且還會增加細菌耐藥性，等到真正患細菌性感染時，常用的抗菌藥可能就沒有效果了。”

我們在醫院常常遇到發熱不適的患者、焦急憂慮的家屬，總是覺得用上抗菌藥就能趕快驅走病魔。然而，體溫常常不是一天、兩天能夠控制得住的。抗菌藥更不是緩解發熱的“終極神器”。

那麼，什麼是發熱？發熱的原因有哪些？為什麼不是所有情況都能使用抗菌藥物？

多高的體溫才是發熱？

發熱是指因各種原因導致的病理性的體溫升高，是人體對於致病因子的一種全身性反應。一般而言，當口腔溫度超過37。3℃（腋窩溫度比口腔溫度低0。2~0。4℃），或直腸溫度超過37。6℃，即所謂的發熱。此外，排卵期、妊娠期、劇烈運動、情緒激動、高溫環境、手術後等特殊時期或特定情況下，也會有發熱。

引起發熱的原因很多，以疾病原因更為多見，可分為感染性和非感染性疾病兩大類，以感染性疾病為主。

感染性發熱分情況使用抗菌藥

感染性發熱包括由各種急、慢性傳染病和急、慢性全身與局灶性感染引起的發熱。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等各種病原體進入體內引起感染，都可能引起發熱。

細菌、真菌、部分寄生蟲引起的感染性發熱，是抗菌藥物的“主戰場”。合理應用抗菌藥物

能夠

對控制感染起到重要的作用。而對於單純的病毒感染，抗菌藥物則無能為力，因為它不能殺滅病毒，起不到控制發熱的作用。比如常見的普通感冒、流感、水痘、幼兒急疹、嬰幼兒毛細支氣管炎、皰疹性咽峽炎等，多為呼吸道病毒、腸道病毒、皰疹病毒等引起的感染，抗菌藥物無用武之地。僅對一些特殊的發熱患者，抗菌藥物可用於預防繼發細菌感染，以及治療病毒、細菌等混合感染。

非感染性發熱無須使用抗菌藥

非感染性發熱的原因包括：血液病，如白血病、惡性網狀細胞病等；惡性腫瘤，如淋巴瘤、肺癌等；變態反應，如風溼熱、藥物熱、血清病等；結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、類風溼性關節炎等；內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進症、甲狀腺炎、腎上腺功能異常等；顱內疾病，如腦出血、嚴重腦外傷，癲癇等；其他，如熱射病、大手術後、骨折、大面積燒傷、巴比妥類藥物中毒、嚴重失水、出血、無菌性膿腫、組織壞死、血管梗塞、植物神經功能紊亂等。

對於非感染性發熱，抗菌藥物只能望洋興嘆、愛莫能助。甚至如果不當應用，還可能會火上澆油。比如，抗菌藥物偶爾會引起發熱（藥物熱），發現並停用可疑抗菌藥物才是治療的關鍵。

發熱的原因複雜，常造成診斷上的困難，而治療的第一步是抽絲剝繭、洞察秋毫，明確發熱原因，再標本兼治。

抗菌藥物僅用於細菌、真菌等感染引起的發熱，適應範圍有限。

亂用抗菌藥物，不但無效，還可能適得其反。

發熱常見勿小看，

及時就醫明診斷。

抗菌藥物很有限，

是否適用仔細辨。

發熱原因千千萬，

找準病因是關鍵。