中醫學中肺的系統及其聯絡

中醫學中的“肺”，是以解剖實體的肺臟為結構基礎的功能單位，具有治理調節全身氣血津液生理功能的重要作用，在臟腑中的地位僅次於心，其與皮毛、鼻喉、涕、大腸，以及情志之悲憂等共同構成了肺系統，是臨床辨治相關病症的理論依據。

（一）肺在體合皮，其華在毛

皮，即面板；毛，即毫毛。面板覆蓋於人體表面，包括毫毛、汗孔等附屬物，為一身之表，具有防禦外邪、分泌汗液、輔助呼吸、調節體溫及感覺等功能。它是人體的外圍屏障，稱作人身之“藩籬”。肺其華在毛是指肺的功能盛衰可以從毫毛的色澤上得以體現。 肺與皮毛的關係體現在兩個方面：

一是肺氣宣發，輸精於皮毛。肺氣將衛氣、津液和水谷精微佈散至體表，以溫養和潤澤皮毛，從而發揮其護衛肌表、抗禦外邪的屏障作用；

二是皮毛上的汗孔具有宣肺氣而助呼吸的作用。汗孔又稱氣門、鬼門、玄府、毛竅。汗孔的開合，由肺所宣發的衛氣主管，汗孔的開合不僅能調節體溫和水液代謝，排洩汗液，而且也隨著肺氣的宣降進行著體內外的氣體交換，從而具有輔助呼吸的作用。

肺的功能正常，宣發有力，衛氣、津液和水谷精微能夠達表，皮毛得養，則面板緻密柔韌，毫毛柔潤光澤，抗禦外邪能力強盛，觸覺靈敏。反之肺氣虛弱，其宣發衛氣、津液和輸精於皮毛的功能減弱，皮毛失養，則衛表不固，抗禦外邪能力降低，汗孔開合失度，可出現畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、觸覺遲鈍等現象。若外邪侵犯皮毛，毛竅閉塞，導致肺氣不宣，可見無汗、氣喘等病症。故臨床用宣發肺氣的藥物治療肺病往往能起到發汗平喘的效果。 （二）肺開竅於鼻，喉為肺之門戶

鼻與喉相通而下聯於肺，由於肺司呼吸，而鼻為呼吸道的最上端，鼻孔是清氣與濁氣出入的最外通道，故有“鼻為肺竅”之說。所謂肺開竅於鼻，是指肺的生理功能與鼻的關係密切。

鼻雖有主通氣、司嗅覺和助發音的功能，但都必須依賴肺氣的功能正常。肺氣調和，呼吸平穩，則鼻竅通利、嗅覺靈敏、聲音清晰；若外邪犯肺，肺氣不利，可見鼻塞、流涕、噴嚏、不辨香嗅、聲音混濁等症。外邪侵襲，也常從口鼻而入，引發肺部病變。

喉不僅是清氣、濁氣出入的門戶，也是發聲器官，其功能亦受肺氣的影響。肺氣充沛，喉嚨通利，則發音清晰響亮。若肺氣耗傷，或肺陰不足，喉失所養，喉部不利，則聲音嘶啞或失音，其證屬虛，故稱“金破不鳴”；若外邪犯肺，肺氣失宣，喉部不暢，則喉癢喉痛，亦可見聲音嘶啞或失音，其證屬實，故稱“金實不鳴”；若熱邪壅滯於肺，灼燻喉部，則可見喉部紅腫疼痛，甚則潰爛成膿等病症。

咽和喉位置相鄰，功能相關，故常咽喉並稱。咽上通於鼻，正前方系舌本通於口；其下為會厭所分隔，前方連於氣道者合聲門稱為喉嚨，與肺相通，則屬肺系；後方連於食管者直貫胃腑，為胃之通道，則屬胃系。懸壅垂居於咽中，為音聲之關。咽的主要生理功能是進飲食。咽為水谷之通道，每當飲食物入口，經過唾液滋潤和牙齒咀嚼後，透過咽的吞嚥，順食道而下，直入胃中，則表現為吞嚥通利，胃納正常。若胃火上炎，灼傷於咽，則可見咽部疼痛，進食不利等症；若胃系氣血瘀結，陰液枯槁，則可見吞嚥梗阻，食物難下，甚至水飲難入，形體瘦削等重症。

（三）肺在液為涕

涕，即鼻液，乃肺宣發之津液，由鼻分泌而成，具有清潔濡潤和保護鼻竅的作用，並能防禦外邪，有利於肺的呼吸。由於鼻為肺竅，涕為肺之津液所化，故肺在液為涕。肺氣旺盛，肺津充足則表現為涕液潤澤鼻竅而不外溢。肺罹疾患，常可見涕液的分泌和質地發生改變，因此察涕液有助於對肺病的診斷。若肺感風寒，則鼻流清涕；肺感風熱，則涕黃稠濁，或有異味；肺感燥邪，損傷肺津，則鼻幹少涕或無涕；肺氣虛弱，氣不攝津，則鼻流清涕。

（四）肺在志為悲（憂）

悲傷、憂愁均屬情感活動。二者雖有所不同，但因對人體的影響大致相同，故悲和憂同屬肺志，是肺氣在情志方面的生理反應，不會導致人體發病，肺氣調和，則遇事悲憂適度。若過度的悲傷和憂愁，則易於耗傷肺氣，使人意志消沉，可見少氣懶言、呼吸氣短、體倦乏力等肺氣不足之症。反之當肺氣不足時也易於出現悲傷過度的情緒低落變化，這是由於肺的功能減退時，機體對外界不良刺激的耐受性下降所致。

（五）大腸

大腸位居腹中，是一個管道樣的器官，其上口在闌門處與小腸相接，其下端為肛門。大腸與肺透過經脈的相互絡屬構成表裡關係。大腸的五行屬性為金，陰陽屬性為陽。 大腸的主要功能是吸收飲食殘渣中的水分和排洩糟粕。由於大腸具有吸收食物殘渣中部分水分的功能，故有“大腸主津”之說。大腸傳化糟粕功能失常，主要表現為排便的異常，若大腸虛寒，無力吸收多餘水分，則水糞俱下，可見腸鳴、洩瀉等病症；大腸實熱則消灼水津而腸道失潤，可見腹痛、便秘等病症；大腸溼熱則阻滯腸道而傳導失司，可見下痢膿血、裡急後重，或暴注下瀉、肛門灼熱等病症。 應該指出，大腸排洩糟粕還與肺氣肅降、胃氣降濁、脾主運化、腎中陰陽的滋潤與溫煦和腎氣的封藏等功能有關，這些臟腑發生病變也可以引起大腸傳導功能的失常。所以臨床上常透過調理他髒以治大腸之病。