為什麼糖尿病足會爛腳？如何預防？

糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，其最顯著的特徵就是血糖偏高，糖尿病的發生一般是由多種原因引起的胰島素分泌或作用障礙導致的，因為其較高的發病率

被視為威脅人們健康的一大殺手。

糖尿病是世界性的疑難雜症，

全世界糖尿病患者與日俱增， 攻克這一難關對於人類社會來說刻不容緩

糖尿病的發生往往伴隨著很多併發症，可能會有精神不振，面板騷擾，四肢麻木，視力障礙等症狀，而

“爛腳”也是糖尿病的併發症之一。

為什麼糖尿病會爛腳？

糖尿病足也俗稱“老爛腳”，是糖尿病的一大典型併發症，其表現為下肢感染潰爛，形成深部組織的破壞。而引起足部潰爛的首要原因是糖尿病周圍神經病，在《腦病臨證經驗實錄》中指出，

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，

在糖尿病人神經功能的檢查中發現，60%—90%的糖尿病患者都有不同程度的神經病變，其中，30%到40%的患者無症狀。

糖尿病周圍神經病變的臨床表現主要有肢體麻木疼痛，肌肉無力，腱反射減弱等等，這些症狀會嚴重影響患者的生活質量，繼續發展，還有可能造成潰爛，導致截肢。

糖尿病足是由於糖尿病導致周圍血管和神經發生病理性改變，在這個基礎上，逐步造成足部面板病理改變，比如潰瘍破損，最後累及深部的各種組織，比如肌肉、肌腱、骨骼等。

糖尿病最基本的改變是患者長期處於高血糖狀態，高血糖會導致下肢周圍的血管阻塞或狹窄，從而影響下肢的血液供應。

在高糖狀態下，不止血管，周圍的神經也會受到侵犯，比如感覺神經。感覺神經受損會造成雙腳麻木，感覺遲鈍，患者往往無法及時意識到足部的疼痛，很容易發生危險，比如在一般情況下，人們可以透過足掌感覺腳底部的變化，從而防止一些石子劃破腳，而糖尿病人的感覺神經要弱很多，很多時候他們並不能透過腳的感覺發現腳底的石子，這就使糖尿病人的腳很容易受到創傷。

糖尿病足往往由一個小傷口逐漸發展而來，小的創面或燙傷如果沒有得到有效控制，就有可能進一步發展為潰瘍、壞疽，最終導致截肢。

糖尿病周圍神經病變如何治療？

糖尿病周圍神經病變的病變過程常常是不可逆轉的，

之前內科的治療主要包括控制血糖，對症治療等，這些治療是偏向保守的治療方法，但對於一些患者來說，這種治療並不能達到很好的治療效果，面對這個困境，周圍神經減壓術提供了一個新的治療方法。

1988年，美國的Dellon教授提出，

用周圍神經減壓術的方法來治療糖尿病周圍神經病變，

透過不斷的技術摸索和臨床試驗，在1992年 他率先採用了周圍神經減壓術，治療了四肢糖尿病周圍神經病變的患者，Dellon教授採用腓總神經、腓深神經、脛神經鬆解三聯手術；對於手部麻木病人，採用正中神經、尺神經及橈神經感覺支

減壓

三聯手術。

周圍神經減壓術透過周圍神經生理解剖狹窄處對神經進行鬆解，可以有效地改善軸泵運輸及周圍神經的血供，同時還可以修復受損的神經從而緩解患者的症狀。對於一些患病嚴重處於中晚期的患者來說，周圍神經減壓術可以改善部分麻木疼痛的症狀，對於足底疼痛麻木的症狀也能明顯緩解。

這種治療也可以有效地減少周圍神經減壓術的發生率，防止下肢潰爛和截肢的發生，大大減少了糖尿病帶來的殘疾風險。

除了療效明顯，

周圍神經減壓術屬於微創手術，其具有耗時短，併發症少，痛苦小等優點，

據《江蘇衛生保障》報道，全球已有六萬多名患者接受了這種手術，90%以上的患者術後症狀明顯緩解。

既然周圍神經減壓術對於糖尿病患者的療效如此明顯，是否所有糖尿病患者都可以進行手術治療呢？

周圍神經顯微減壓術治療的物件，最合適的是

剛剛開始感覺到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉運動的糖尿病患者。

如果患者整天都感覺肢體麻木和疼痛，或者肌肉的無力和笨拙已經影響到日常活動，並排除其他引起四肢麻木、疼痛的疾病，那麼就可考慮接受手術治療了。

當然，

術前需確認患者內科情況穩定、血糖控制良好、外周血管情況正常、肢體無水腫。

應儘量在出現患者淺感覺喪失或者潰瘍形成之前手術。手術越早，症狀改善越明顯，手術成功率也越高。

如何防止糖尿病足的出現？

雖然現在的治療技術已經比較成熟，但是

早期的防控更加重要，

也能讓患者免受疾病的折磨。

對於糖尿病足患者來說，首先要判斷自己的足部變化是否由糖尿病引起。

如果發現有以下症狀之一，就需要及早就醫查明原因：

1。出現下肢發涼腫脹，有麻木疼痛的感覺，足部或肢體反應遲鈍，甚至

感覺消失。

2。腳背的

血管搏動明顯減弱。

3。走路時

出現酸脹的不適感。

4。在腳自然下垂時，

腳部顏色會變成紫紅色。

糖尿病患者一定要多留意自己的足部狀況，趁早發現，儘早治療。

面對糖尿病足

合理飲食也非常關鍵，

糖尿病患者大多病程長，年齡大，對於血糖的控制不良，如果不加以合理的飲食，可能會導致各種併發症，發生機率增高。因此，糖尿病患者在選擇飲食的時候，以低糖，高蛋白，高纖維，適量脂肪為原則，儘量少吃甜食和高熱量的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。

保持良好的生活習慣

也是預防糖尿病併發症的方法之一，對於糖尿病患者來說一定要戒菸戒酒，改掉不良的生活習慣。同時可以適當地增加運動量，促進肢體的血液迴圈。

對於足部，糖尿病患者也要格外注意，

不要赤腳走路，

特別是由於糖尿病導致神經損傷時，患者的足部神經不敏感，出現傷口時不容易被發現，從而引發感染。

同時也要

保持足部的清潔，

足部清潔可以有效地預防細菌感染，可以選用溫度適宜的水來洗腳，但需要注意的是水溫過熱容易燙傷患者的腳部，而糖尿病患者本身的足部感覺不敏銳，在泡腳時一定要用手或溫度計測量一下水溫，一般控制在37度以下。泡腳之後可以用毛巾輕輕擦乾淨，保持腳部乾燥。

還要注意

腳部的定期檢查，

多留意腳上的細小傷口，避免感染的風險，可以選用一些護膚品或乳液塗抹在腳部，使腳部更加光滑，降低面板乾裂造成的感染風險。

保持腳部溫暖

也十分重要，儘量不要光腳，在選擇襪子和鞋子時，儘量選擇溫暖透氣，大小適宜的鞋襪。

總結

糖尿病是一種常見而嚴重的疾病，給許多人帶來了困擾，不僅是糖尿病本身，糖尿病一些嚴重的併發症，如四肢無力，腳部潰爛等也給患者的生活帶來了巨大的影響，而面對目前嚴重的糖尿病併發症，醫學也提出了新的解決辦法，神經減壓術可以有效地治療糖尿病周圍神經病變，這種技術已經治療了許多糖尿病患者。

但需要注意的是，最佳的治療時期永遠是前期，面對糖尿病帶來的一系列併發症，要早發現，早治療。同時，糖尿病患者也要多留心自己的身體狀況，特別是足部的變化，儘可能地預防疾病的發生，減少因疾病帶來的風險。

參考資料：

［1］周紹華腦病臨證經驗實錄［M］。 寧俠，司維，洪霞主編。 2016

［2］ 《江蘇衛生保健》第5期。羅正祥。 2021

［3］糖尿病足的判斷和防治［J］。傅昭儀。2021

我是認真科普的李博士，致力於用通俗易懂的語言，來分享健康知識，守護您的健康。

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