女子從騎行中的電動車跳下後喪失了嗅覺？醫生：這是典型的對沖傷

“醫生，我受傷後好長時間都聞不到氣味了，這是咋回事啊？看了好幾個醫院，也沒找到問題，還能不能治好啊？下一步我該怎麼治呢？”

週二上午，從外地風塵僕僕趕來鄭州求醫的一對夫妻，來鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院）找到了正在坐診的院長、神經外科專家王新軍教授。

一進門，病人就焦急地問道。一連串的問題，王新軍感受到了病人憂慮焦躁的情緒，他明白疾病帶給他們的困擾。

於是，王新軍安頓病人坐下來，耐心仔細地詢問病史、做了全面的體格檢查、認真細緻地查看了病人所帶的全部CT磁共振片子和化驗檢查結果，尤其是受傷的每一個細節。醫生髮現患者所述的受傷病史情況與所表現出來的症狀體徵不相符，其中的一個細節引起了王新軍的注意。

隨後，妥善安排好患者，患者丈夫悄悄告訴了醫生整個事情的經過。一年前，丈夫騎著電動車載著妻子，途中夫妻因為瑣事拌嘴，妻子賭氣從騎行中的電動車跳下。當時她就摔倒在地，磕到了後腦勺，當時狀態還算清醒，但大約2個小時之後，患者開始出現意識不清的情況。他們緊急到了醫院就診，經過CT檢查發現，患者後頭部頭皮血腫、前頭部額葉腦組織挫裂傷，隨即住院治療。在當地醫院治療1周後，患者意識逐漸恢復，之後經過一系列的治療，患者順利出院，能像“正常人”一樣生活了。患者當時還沒有注意到嗅覺喪失的情況，但是出院一段時間後，隨著身體好轉，患者才發現自己聞不到廚房的飯菜香味、聞不到廁所的臭味了。

她先後到當地縣、市及多家省級醫院就診，在耳鼻喉科、神經內科、神經外科等多科都治療過，嗅覺均未見明顯好轉，患者壓力大、心理負擔重，甚至嚴重影響到了患者的正常生活……

王新軍聽完後，再次仔細查看了患者的影像資料，發現這是

典型的對沖傷，在沒有合併顱底骨折的情況下，在對沖傷傷及顱腦額地面腦組織的同時，傷及到了重要顱神經之一嗅神經造成的。

對沖傷是頭部受外力作用時，受傷部位對側腦組織發生損傷，通常見於頭顱受外界撞擊導致，尤其是枕部外傷後前額葉腦組織挫裂傷比較多見，這是由於前頭部與腦組織相接觸的顱骨凹凸不平導致。醫生分析患者受傷是枕部直接著地，但是前額葉腦組織受到了嚴重的挫裂傷，而對沖傷不僅能夠造成腦組織挫裂傷，同時也有可能合併顱底骨折伴顱神經損傷。前顱底骨折時，位於前顱底的人類嗅神經就有可能損傷甚至斷裂，導致嗅覺喪失。

但是，該患者的顱底CT檢查並沒有發現任何骨折情況，王新軍分析到，這正是前期造成醫生及患者忽視嗅神經損傷的重要原因。通常醫生看到顱底骨折後，可能會第一時間想到檢視是否有顱神經損傷，但該患者沒有明確的顱底骨折，且當時患者處於昏迷狀態，治療的重點自然而然就著重於治療腦組織挫裂傷、搶救生命，隨著治療的進展，患者意識逐漸好轉後，很長時間不會注意到自己重獲新生後一些“不起眼”的改變。

對於這個患者的嗅覺喪失的原因，王新軍教授帶領的神經外科團隊表示，可能是當時由於患者頭後部著地後，額葉腦組織由於慣性運動，導致嗅神經與前顱底撕裂，之後腦組織反彈回來撞擊到前顱底，造成了一定損傷，加上後期腦組織出血、水腫對嗅神經也造成一種壓迫損傷，導致患者的嗅覺出現障礙。

醫生講到，類似情況的患者受傷後，嗅覺能否恢復要取決於神經損傷的程度和治療情況。如果嗅神經並沒有完全斷裂，那麼經過早期及時治療，例如營養神經藥物、激素等治療，部分患者是可以不影響嗅覺的，如果治療不及時，可能會造成永久性的損傷。而對於嗅神經完全斷裂的患者，預後就相對比較差，大多都會出現永久性嗅覺喪失。

原因找到了，夫婦倆的思想負擔解除了，終於鬆了口氣：“沒有了心理壓力，感覺一下子輕鬆了很多。”他們表示，願意積極配合後續的相關治療，定期再來複診。

專家介紹

王新軍

鄭州大學第三附屬醫院黨委副書記、院長，醫學博士，二級教授，主任醫師，博士生導師，中原名醫，神經外科學科帶頭人。

河南省醫師協會神經外科醫師分會會長，河南省顱腦損傷防治工程研究中心主任，河南省膠質瘤代謝與微環境研究國際聯合實驗室主任，河南省顱神經疾病研究醫學重點實驗室主任，河南省癲癇系統化診療中心主任，中華醫學會神經外科分會全國委員，河南省醫學會神經外科分會副主任委員、顱腦創傷學組組長，河南省康復醫學會顱腦損傷康復分會主任委員，河南省醫院協會康復管理專業分會主任委員，河南省科技領軍人才、河南省優秀醫師。

主要研究方向：

1、兒童及成人頑固性藥物難治性癲癇致癇灶定位及外科手術治療；

2、成人及兒童顱腦損傷、腦出血的手術及綜合救治；

3、腦膠質瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、髓母細胞瘤垂體瘤等各種顱內腫瘤、脊髓腫瘤的顯微手術治療，尤其是在兒童腦腫瘤手術和綜合治療方面臨床經驗豐富；

4、腦動脈瘤、腦血管畸形等腦血管病手術治療，特別是兒童煙霧病外科治療；

5、兒童腦積水、顱縫早閉、狹顱症、脊柱裂、脊髓栓系等疾病的診斷與治療。

坐診時間:

每週二上午（特需門診）